儿童青少年心身整合治疗（一）德国日间模式的本土化实践

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　　随着科技的高速发展，在心理学、生物学研究方面发生了重大转变，如从认知心理学转向情感心理学，从言语的左脑转向情感的右脑，从意识加工转向非意识加工领域。生物-心理-社会的新医学模式发展，促进心身统一、心身整合、心身交互等心身医学的理念越来越受到重视，因此，基于心身医学的理念，心身整合治疗愈发多元化，不仅仅包含了经典的自上而下的干预方式，如认知疗法、健康教育、访谈式治疗等；更涵盖了丰富的自下而上的干预方式，如表达性艺术治疗、眼动脱敏再处理、心理剧、冥想、KBT(即专注于身体的运动疗法）、瑜伽等。

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　　“交互性”是对人类发展的最新理解。有机体与变化的环境之间交互植根于以情感交互体验为基础的母婴关系，因此，体验、交流和调节情绪的能力的发展可能是人类婴儿的核心任务。

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　　人类脑发展研究显示：人类大脑的生长突增过程始于妊娠期的最后3个月；大脑皮层DNA的复制在出生后的1年中增长迅猛；互动体验直接影响着控制大脑发育的遗传系统，尤其在发育早期；12岁之前是人类大脑神经可塑性的最佳时期。

　　

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　　婴儿的磁共振成像研究显示：右半球在出生后1年半的时间内处于生长突增期，直到3岁都非常显著。脑容量在最初2年内快速增加，正常成人的脑外观在2岁时已经显露出来了，所有主要的纤维束在3岁时都可辨认，2岁以下的婴儿右侧脑容量大于左侧。

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　　大脑和心智是在依恋关系的熔炉中得到发展的。纵向依恋研究发现，牢固依恋的儿童在他们的发育中似乎有许多积极的结果，这些包括增强的情绪灵活性、社交功能和认知能力。一些研究表明，安全型依恋传达了面对未来逆境的一种韧性。另外，许多研究也表明，各种形式的不安全依恋可能与情感僵化、社交关系困难、注意力缺陷、理解他人想法困难、以及面临压力时的风险有关。可能部分通过改变大脑对压力的神经内分泌反应，而使儿童易受心理脆弱性的影响 。

　　二、德国整体化的心身治疗概况

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　　针对德国心身整合治疗的核心理念，袁医生做了三大总结：

　　1）人们需要在主观体验上感到被理解、被映照、被接纳、被认可。

　　2）了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要。

　　3）医学的核心永远都是病人与医生之间的关系。

　　在德国心身整合治疗体系下，50%的病人只接受心理治疗，无药物治疗，复发率却只有15%左右。

　　

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　　德国心身科有24小时住院病人、日间住院病人和傍晚住院病人，适应不同的住院需求。

　　尤其让人诧异的，除了风险行为外，患者可以决定自己的是否需要服药，以及服药的方式和服药地点。这里的医生没有白大褂，患者没有病员服，也充分体现了体验、人、关系的心身整合理念。

　　

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　　值得一提的是，日间病房是德国心身科最重要的组成部分。日间病房患者早上8：00准时来院，8：30早餐，然后是各种心理治疗和康复治疗，下午16：30结束，像我们日常工作一样。

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　　在德国，儿童青少年科的住院周期一般是3个月左右，远远长于德国成年精神科的平均住院周期3周。这是由于孩子是特殊的个体，他们的表达和症状不像成年人一样稳定和典型，需要花费更久的时间与他们建立关系。

　　另外指出的是孩子的问题往往与家庭有密切关联，很多在医院很正常的孩子，一回到家里就开始生病了。延长住院周期，可以阻断家庭或社会因素对孩子的持续影响。一般在最后一个月的住院期间，会让小患者们逐渐回到正常学校学习，偶尔回到家中住宿，采用过渡的方法来处理分离。

　　

　　三、本土化实践——泛康的日间模式

　　· 1、体能运动

　　运动锻炼是青少年必不可少的部分，通过大量运动训练，可以帮助孩子提高身体素质、增强自信、减少负面情绪。

　　

　　· 2、手工艺术

　　手工有助于孩子精细动作的发展，提高孩子专注力，增加积极情绪。

　　

　　· 3、团体游戏

　　团体游戏可以提升社交能力和调节情绪管理能力。

　　

　　· 4、学习赋能

　　学习对复学是不可或缺的，如何让孩子重新投入学习，兴趣是最好的老师，有了兴趣，学习也变得好玩起来了！

　　· 5、生活日常

　　让孩子们学会在实际生活中自己照料自己，在思想上使孩子树立生活自理意识。

　　

　　目前，泛康已经成功帮助了上千名孩子摆脱精神心理困扰，未来，将继续秉承“人人心健康，家家儿快乐”的服务宗旨为更多儿童青少年提供精神心理健康服务！

　　此次培训，拓宽了滨江区中小学心理教育者的视野。正如心身整合治疗的理念，人只有心身协调统一才算是真正的健康。在心理辅导工作中，从业者们可以统整各方面的资源，做本土化的心身整合辅导，让儿童青少年在趣味中自我赋能，建构良好的社交圈，促进身心健康可持续发展。??

　　泛康袁医生介绍

　　

　　??下一期，我们将谈谈表达性艺术治疗，也是心身整合治疗的重要组成部分，敬请期待！

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　　特别声明：文中<德国整体化的心身治疗概况>部分内容图片源自公众号：心理科陈博士（ID:develop0909），该部分内容版权归心理科陈博士所有。其他内容和图片均为泛康诊所原创。