重症老人静脉穿刺难，PICC护理会诊解困局

　　2023年4月3日，这是一个对于PICC门诊来说值得记住的日子。当天，PICC小组护士们以高超的技能，应用超声引导下改良型塞丁格穿刺工具置入PICC导管的技术，又一次为特殊患者解决了静脉输液治疗中的难题。

　　时间回到4月3日当天。当时，我院PICC门诊接到一个院内会诊求助：一名在消化内科住院的重症老年患者需要接受静脉输液，但由于老人静脉穿刺极其困难，科室在多次尝试颈静脉穿刺失败后，请静脉输液小组会诊“帮帮忙”。

　　这名需要帮助的患者就是患有帕金森叠加综合征7年，长期卧床的祁婆婆。因住院期间每天都要输注静脉营养药物，祁婆婆的四肢已经很难找到合适的浅表静脉血管穿刺，而且颈静脉穿刺也变得非常困难。看到患者家属的日渐焦虑和紧张。科室只好请PICC门诊护士“来一趟”，解决这一难题。

　　很快，在护士长郭敏的带领下，PICC门诊护士推着B超机来到老人病床边进行会诊。现场看到，祁婆婆神志清楚，不能言语，全身极度消瘦，四肢关节挛缩畸形，全身肌肉萎缩频繁抽搐，双手臂僵硬不能伸直，更别说穿刺常规要求的外展90度了，怎么办？经过小组人员讨论后，郭敏护士长当即决定从下肢大隐静脉进针穿刺。

　　由于患者下肢体位配合困难，一名护士蹲在地上帮助患者固定好穿刺体位，另一名PICC静疗护士卢惠民进行穿刺。只见她沉着地摆弄着超声探头——患者血管细小，多条重叠，临近动脉，同时肢体不停抽搐，给穿刺增加了难度……终于，卢惠民找到了最佳切面固定，穿刺、置入导丝、撤穿刺针、扩皮、置入导管，抽回血顺畅，穿刺成功！“太好了，太棒了！”现场的医护人员和病房外的家属都松了一口气。“护士的专业水平很高！现在可以打消炎针和营养针了，不用在肚子上打一个洞了”。患者家属对PICC门诊护士的精准操作连声感谢。

　　看到药液正一滴滴顺畅地进入患者的体内，小组护士们由衷地感到欣慰和自豪。刚才的汗水浸湿了衣衫，双腿已经蹲麻没关系，她们为解决了临床上难题而开心，更为能用护理技术帮助了患者而高兴。当下，护理作为一门独立学科在临床上越来越重要，护士越来越专业，她们用护理技术演绎着优质服务。