北大医院太原医院（太原市中心医院）重症医学科运用ECMO长途转运患者、积极救治

　　肺部严重感染、重度ARDS、全身多器官功能衰竭，降钙素原大于100、BNP（心衰指标）超5000、氧合指数仅50mmHg……

　　当以上关键词都出现在

　　同一个人身上

　　可见病情是多么危急

　　治疗起来有多么棘手

　　如果没有ECMO

　　他很可能无法撑过当晚

　　然而，这名重症肺炎患者竟奇迹般康复了！这背后，是北大医院太原医院（太原市中心医院）重症医学科团队在“救命神器”ECMO支持下的生死接力、不懈努力。

　　重症肺炎、多器官衰竭

　　56岁男子命悬一线

　　2023年3月中旬，56岁的尹先生因感染甲型流感病毒导致重症肺炎，血氧饱和度下降、呼吸急促、意识不清，入运城市某医院急诊。

　　入院检查后，肺部CT提示双肺重症肺炎（俗称“大白肺”），PCT＞100、BNP（心衰指标）超 5000，氧合指仅50mmHg、全身多器官衰竭……情况危急，紧急行气管插管后转入ICU监护治疗。

　　在ICU经有创呼吸机辅助通气、抗感染、抗病毒等对症治疗两日后，病情持续加重。

　　“氧气调到了100%纯氧，氧合指数仍未提升，患者病情继续恶化，达到重度ARDS标准，随时都有可能因缺氧导致多器官功能衰竭致心跳、呼吸停止，此时的病情使用ECMO成为挽救患者生命的唯一希望。”

　　危急关头

　　ECOM技术是挽救生命的最后一线希望

　　“不好！氧合指数只有50mmHg了，需要VV-ECMO挽救患者生命！” 因当地医院无ECMO上机条件，当地医院紧急向太原医院发来ECMO上机及转院申请，医院紧急派出阎军、张跃庭医生为主的抢救团队携带ECMO设备3小时后到达运城当地医院，为患者镇痛镇静、消毒、置管、管道连接、ECMO运转、生命体征监测……整套流程仅仅花了60分钟！随后ECMO团队制定好详细的转运方案，分工合作，设置转运呼吸机，连接移动监护仪，准备途中急救药品等操作，将患者送上救护车即刻启程返并。

　　太原医院重症医学科医护人员接到转运通知后，也同步做好了危重病人接诊的准备工作。次日凌晨1点左右，尹先生顺利转运至医院重症医学科，从运城当地医院向太原医院呼救，到患者在ECMO支持下转入太原医院ICU，ECMO团队以12小时的生命接力顺利完成了危重患者的急救及转运！

　　　　半个多月的日夜守护

　　患者终于重获新生

　　在ICU监护室，重症医学科医护团队在抢救患者的同时进行ECMO系统日常维护、密切关注患者各项生命指标变化，24小时分秒不间断地监测生命体征、血流量、膜功能、水电解质、酸碱平衡等情况，每班至少3名经验丰富的专科护士配合医生进行24小时诊疗护理，及时处理抗凝、管路、流量等问题。

　　在此期间每日在维护ECMO、气管插管等生命支持管路的情况下为患者进行持续大于16小时的俯卧位通气，并进行了多次气管镜吸痰、重症超声技术、呼吸力学监测等技术，很好的实现了重度ARDS的肺保护策略。

　　　　在整个ICU团队精准治疗及细致护理下，经过7天的ECOM支持、10天的呼吸机辅助通气，患者氧合情况稳定，各项生命指标、心功能情况及各项化验指标好转，肺功能及影像学检查较前得到明显改善，逐步下调ECMO参数。3月28日患者成功撤离ECMO支持，3月30日顺利拔除气管插管。撤离高级生命支持后，在ICU监护室立即序贯早期肺及肢体康复。

　　目前，尹先生的恢复情况良好，已经转入普通病房进一步恢复治疗。

　　重症医学科吕效忠主任介绍，ECMO是体外膜肺氧合，简称膜肺，鉴于其对重症呼吸衰竭的独特疗效，俗称“魔肺”，是抢救垂危生命的新技术。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的技术，也誉称为重症患者的“最后救命稻草”，是一项顶尖的生命支持技术，它代表着一个医院、一个地区的危重症急救水平。

　　此例重症肺炎患者的成功救治，是太原医院重症医学科综合实力的体现，标志着太原医院重症医学科在危重患者抢救方面迈向新的台阶，医院将继续践行“以人为本、兼容并蓄、尚德砺能、严谨卓越”的院训，努力为危重症患者的救治贡献自己的力量！