医生解读胃癌前期：胃癌来临前有哪些变化？

　　

　　胃癌不是一下子变成的，它是一个多步骤演变的过程，最常见的胃癌发生模式是：

　　慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。

　　临床上常把有可能演变为胃癌的病变，称为胃癌前期。

　　关于胃的癌前期病变，患者收到这样的诊断和医生的解读都会非常恐惧而迷茫。我为此做过很多科普，在门诊上，只要时间充裕也会自己手画草图给患者解释。但是门诊时间有限，希望能更好给大家科普，今天就特意选取了一些绿草地的照片，来比喻说明胃癌前期病变。希望对大家理解这个疾病有帮助。

　　内部有一层厚厚的胃粘膜，就像公园的大草坪，均匀而厚实。能够保护胃体，能够分泌胃酸，和胃蛋白酶。帮助食物的研磨和消化。又能够使有很强腐蚀性的胃酸和蛋白酶隔离，不会侵犯自己的胃。

　　

　　慢性胃炎是临床常见病和多发病，是由多种原因引起的胃粘膜的慢性炎症。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上。慢性胃炎的发病原因有许多。幽门螺杆菌感染，长期、大量饮酒和吸烟，饮食不规律、饮食过冷或过热、粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，某些药物如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等等都可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重病情。

　　胃炎的时候，里边的粘膜会出现很多问题，炎症充血，水肿，糜烂等等，正如我们的大草坪备受摧残，好像下面的图片那样

　　

　　慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，就像下面的那张图片：很多地方没有草生长，即使长草的地方，也很低矮。

　　

　　慢性萎缩性胃炎是对胃黏膜萎缩的一个病理诊断，主要依靠胃镜和胃粘膜病理组织学检查确诊,尤其后者诊断意义更大，即有胃固有腺体减少才能确诊。

　　萎缩性发病率高，约占接受胃镜检查人群的13.8%，在胃癌高发区占28.1%，并随年龄的增长发生率也随之增高。

　　肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，它是胃粘膜损伤的一种指标。目前认为肠化的类型对预测胃癌发生危险性的价值有限，而更强调、重视肠化的范围，即范围越大，发生胃癌的危险性越大。

　　比如下面的图片：正常的草种以外，长出了很多本来不应该有的植物，就是那些叶子肥大的植物。

　　

　　胃上皮异型增生又称不典型增生, 是指胃黏膜的结构和上皮偏离了正常状态,形态学上表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱。研究表明异型增生是重要的癌前病变，是正常胃粘膜转化为胃癌之前的最后一个步骤。分为轻、中、重3类或低级别和高级别2类。

　　就像下面的图片，不是原来草坪的致密细腻的青草叶子，变成了很怪异的 像稻穗那样的东西了。

　　

　　胃癌前期病变，西药目前还没有有效的疗法。只能对症改善一点患者的症状，但是无法改善病理，无法降低肿瘤发生风险。

　　中医药防治慢性萎缩性胃炎及其胃癌前病变有特色、有疗效。我们的团队，经过十多年的努力探索，以辨证论治为主，治疗半年，肠上皮化生、异型增生病理改善率为60％。以上数据还有待高质量研究进一步证实。

　　我们的治疗，强调辨病论治和辨证论治的结合。辨病论治，可以理解为根除杂草的过程，辨证论治呢，其实就是改良土壤的问题了。只有两种有机结合，我们才能取到根本的很比较长远的疗效。

　　

　　比如上图指代为根除杂草

　　

　　比如上图指代为土壤改良

　　看完以上内容，相信大家对胃癌前期病变会有个比较深入的理解。坚持正确的治疗，就能够达到逆转萎缩、肠化和不典型增生的目的。我们的胃会恢复健康，胃粘膜也会重新像茂密的大草原那样，守护我们健康！

　　

　　希望大家都能拥有健康的胃！

　　

　　魏睦新

　　主任医师

　　简介：

　　教授，医学博士。南京医科大学中西医结合研究所常务副所长，中西医结合学系主任。第一附属医院（江苏省人民医院）中医科主任医师。国家中医药管理局全国老中医专家 学术经验继承工作指导老师，获江苏省名中医称号。西医消化病学博导，中医内科学硕导。江苏省中医药领军人才，日本国立生理学研究所客座研究员，日本HiPep研究所终身研究员，韩国统合医学研究国家计划成员。出生于中医药世家，师从我国第一代中西医结合终身教授贝叔英先生。兼任《世界华人消化杂志》编委《南京医科大学学报》编委。

　　获国家中华级科技进步奖一项（排名第一）省级科技进步奖3项。发表学术论文200余篇（其中近30篇发表于国外权威刊物，论文最高SCI影响因子12.5)。第一主编出版医学专著62部。代表著作有：《中西医结合诊治胃癌前病变基础与临床》、《胃肠动力中药的基础与临床》等。

　　擅长：

　　举报/反馈