阳性病例增加！新冠第二波要来了吗？

　　

　　最近，关于新冠疫情第二波的讨论变多了。在微博、知乎、小红书等社交网站上，有很多人说自己或身边人查出了二次感染。

　　复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在 4 月 20 日的大会上对外发声表示，6 个月后会慢慢出现二次感染，提醒大家做好应对新冠二次感染的准备。

　　上一次新冠传染高峰还没过几个月，新一波又要来了吗？

　　新冠感染者在增加，但总数仍较少

　　中国疾病预防控制中心官网记录了自 2022 年 12 月 9 日以来每周新冠的感染情况，从目前能监测的数据来看，目前阳性案例确实在增加，但整体还是很少。

　　国内 12 月～1 月的感染高峰之后，新冠病毒并没有消失，而是维持着「低水平流行」的状态，检测的阳性率一直维持在 1% 以下。

　　近期新冠阳性率数字则开始小幅升高，4 月 20 日为 1.7%；全国哨点医院报告新冠阳性率则上升到 3.2%（近期的传染病例中，流感仍占绝对的大多数）。

　　图源：中国疾病预防控制中心官网

　　

　　图源：中国疾病预防控制中心官网

　　在阳性病例增加的背后，虽然 BF7 和 BA5.2 仍处于绝对优势，但新毒株 XBB 系列检出也在增加。

　　

　　图源：中国疾病预防控制中心官网，可以看到 XBB 系列检出率在升高

　　一句话总结：目前国内新冠阳性病例确实在增加，但整体感染情况还是很低；新变异毒株 XBB 检出增加，但占比还是很少。

　　那么，目前阳性上升是否是第二波的前兆？新变种 XBB 带来的阳性病例会不会不断增加，蔓延成第二波感染浪潮？

　　是否马上有第二波？不用过于担心

　　一个地区是否会有二次感染浪潮，主要和以下两方面条件有关系：

　　是否有新的变异毒株涌入？病毒的变异程度大不大？病毒变异越大，发生突破性感染的概率越高；

　　间隔多长时间？间隔时间越短，人群的免疫水平越强，掀起第二波感染浪潮的可能性越小。

　　回到国内的情况，目前最有威胁的毒株是 XBB 系列，这 2 个条件对 XBB 的传播都不太友好。

　　首先是病毒。虽然 XBB 是一种全新的毒株，但不是彻底的免疫逃逸，也就是说过往我们打疫苗、感染奥密克戎之后，身体内部产生的抗体，还是能认识并阻止一部分 XBB。

　　而我们的免疫水平呢？

　　距离上一波感染浪潮 5～6 个月的时间，绝大多数人身体里面抗体浓度还能保护你。一篇预印版论文显示2 针灭活疫苗接种者发生 BA.2 突破性感染 6 个月后，仍能检测到针对 XBB、XBB.1.5 等新型奥密克戎亚株的中和抗体（3 针类似）。

　　如果你是完成了新冠疫苗的全程接种（两针或三针灭活疫苗），又经历过一次感染，那免疫基础实际上是更强的。

　　仍有抗体保护 + XBB 变异有限，让国内快速发生第二波感染浪潮的可能性降低。

　　即便感染人数在之后会大幅上升，真的变成第二波感染浪潮，从国外的经验看来，实际感染数也是远低于以往疫情高峰时期。

　　以曾经经历过 XBB 感染浪潮的新加坡为例，新突变毒株 XBB.1.16 确实导致新加坡的感染病例大幅上升，但目前的实际感染数远低于以往疫情高峰时期。而且住院、重症上升幅度也远没有感染那么高。

　　

　　图源：WHO

　　正值出行高峰，防护可降低风险

　　虽然我们还不用担心二次高峰造成的医疗挤兑，但生病毕竟挺难受的，之前养成的防护好习惯，仍能帮你降低感染风险。

　　正值出行高峰期的五一，出行路上建议大家：

　　勤洗手：不管是出门还是回家，都要勤洗手；

　　去人多的地方，如果担心，最好还是戴上口罩；

　　五一出行别太累，劳累的话会增加感染几率；

　　如果发现自己有发烧、疲劳等可能感染的症状，别硬撑着，多休息，多睡觉；

　　之前的药物如果还有，就不用特意囤了。

　　另外还是要提醒大家及时打疫苗，主要是 2 类人：

　　如果你家里有老人、慢病患者等新冠高危人群，可以带他们在感染 6个月以后再次接种疫苗，二价苗和一价苗都可以；

　　没有完成疫苗全程接种的人，无论是否阳过，都要补种疫苗。

　　

　　制图：丁香医生

　　本文合作专家：遗传学博士、药物研发科学家 周叶斌，盛诺一家高级医学顾问、北海道大学神经科学硕士 庄时利和

　　致谢：本文经上海市公共卫生临床中心感染科主任医师 徐庆年 专业审核

　　本文首发于丁香医生，策划：小乙｜监制：Feidi｜题图来源：图虫创意

　　参考文献：

　　[1]https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202304/t20230422_265534.html

　　[2]Xun?Wang,et al.?Neutralization of SARS-CoV-2 BQ.1.1 and XBB.1.5 by Breakthrough Infection Sera from Previous and Current Waves in China.??bioRxiv 2023.02.07.527406

　　[3]https://covid19.who.int/region/wpro/country/sg

　　[4]http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202304/c8db1a9da0204fdb87c88d7f70b284c0.shtml