“阿斯巴甜致癌”登上热搜，代糖饮料还安全吗？这些研究或许能给你答案

　　据路透社消息，常见代糖阿斯巴甜将被世界卫生组织列为“为对人体可能致癌的物质”。

　　去年的一项前瞻性队列研究指出，摄入阿斯巴甜和安赛蜜与癌症风险升高有关，但两者的因果性仍缺乏证据。

　　近期的多项研究指出了代糖对免疫、代谢、心血管的潜在危害，但需要指出的是，过量摄入糖带来的健康危害更是不容忽视。

　　没有人能拥有一份完全健康的食谱。相比于因为潜在风险就禁食某种食物成分，或许我们更应该了解这些成分的利弊，根据自身需求进行权衡。

　　近日，一则“世界卫生组织（WHO）将宣布阿斯巴甜可能致癌”的消息迅速引起了人们的关注，并一度登上热搜榜一。作为该消息的来源，路透社“引用两位知情人士的消息”称，WHO下属的国际癌症研究机构（IARC）将于7月中旬宣布，常见的人工甜味剂（或者说代糖）阿斯巴甜被列为对人体可能致癌的物质。

　　这里首先要说明IARC的致癌物分级标准。根据致癌证据的等级，IARC将致癌物分为1类（对人类确定致癌）、2A类（对人类很可能致癌）、2B类（对人类可能致癌）等。这里面有不少我们熟悉的物品，例如红肉被归为2A类致癌物，而包含了手机辐射的射频电磁波则属于2B类。

　　看到这些案例，相信大家对于2类致癌物不会过于恐慌了。根据路透社的消息，阿斯巴甜将被列为“可能致癌”，可能对应于2B类致癌物——它们对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据不充分；或是对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。

　　　　由于此次“致癌风波”尚未有官方消息，我们可以关注的是：关于阿斯巴甜和其他代糖的健康风险，科学研究都说了什么？它们比正常的含糖饮料更危险吗？接下来，我们将汇总近期多项关于代糖健康影响的研究，力图帮助读者对代糖建立更全面的认识。

　　代糖有致癌风险？

　　长期以来，关于代糖致癌风险的分析主要来自动物试验与体外研究，而缺少流行病学证据和明确的机制解释。相关研究都认同这样的事实：代糖与癌症的关联仍需要更多研究，尤其是人体中的研究来验证。

　　代糖致癌性的最近证据来自一项2022年发表于《公共科学图书馆·医学》（PLOS Medicine）的前瞻性队列研究。在这项涵盖了超过10万名参与者的大规模随访研究中，研究者收集了志愿者的疾病与饮食信息（从中评估出各类代糖的摄入量），并追踪了他们的癌症发病情况。

　　调查结果显示，食物与饮品中人造代糖（尤其是阿斯巴甜和安赛蜜）的摄入与癌症风险升高有关。其中，大量摄入阿斯巴甜的志愿者，整体患癌风险以及与肥胖相关癌症风险均提升了15%；大量摄入安赛蜜，两个指标的提升幅度均为13%。

　　　　需要指出的是，这项大规模队列研究指出了代糖与癌症的相关性，但两者间是否存在因果关系，仍然缺乏证据。论文最后指出，可以得出的结论是：这项研究并不支持使用代糖作为食品或饮料中糖的安全替代品。

　　代糖的其他健康风险

　　除了与癌症间仍有待研究的潜在关联，代糖与代谢性疾病和心血管疾病的相关性有着更为明确的证据。今年5月，WHO发表了《无糖甜味剂使用指南》，建议不要使用无糖甜味剂来控制体重，从而降低非感染性疾病的患病风险。指南引用已有的前瞻性队列研究提出，长期摄入这些代糖与更高的肥胖、2型糖尿病与心血管疾病风险有着显著的相关性，同时还对应着更高的全因死亡风险。

　　最近一年间，多篇发表于高水平期刊的研究论文，也相继指出了代糖可能导致多种其他健康隐患的机制。

　　　　其中，一项发表在《美国国家科学院院刊》（PNAS）的小鼠研究探索了阿斯巴甜在神经系统中引发的影响：安全剂量范围内的阿斯巴甜也会诱发小鼠出现强烈的焦虑行为，可能的神经机制则是阿斯巴甜引起杏仁核中焦虑相关的神经环路发生变化。阿斯巴甜对小鼠的影响甚至还传递到了下一代和下下代。

　　就在不久前，一项发表于《自然》的研究指出了另一种代糖——三氯蔗糖损伤免疫系统的机制。在这项小鼠实验中，高剂量的三氯蔗糖可能会降低免疫细胞的活性，例如T细胞分化、发挥功能的过程都受到了阻碍，由此抑制了个体对疾病的免疫反应，为多种疾病感染打开了突破口。

　　《自然-医学》的一项研究提示了另一种“天然健康代糖”对心血管健康的潜在风险。这项队列研究指出，天然存在于蔬果、藻类中的赤藓糖醇可能导致血栓加速形成，与心肌梗死、卒中等心血管疾病的发生风险升高相关。这一结论也在小鼠实验中得到了进一步的验证。

　　代糖真的更危险吗？

　　目前可以确定的是，代糖算不上糖的完美替代品，其与多种健康隐患的潜在机制正在逐渐得到揭示。但另一方面，如果过量摄入的是普通的糖，那么健康隐患同样是不容忽视。

　　过量摄入糖与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和肝病的强相关性，早已得到大量研究的验证。一项发表于《自然综述：内分泌学》的综述就总结了含糖饮料与上述疾病的关联：例如，每天喝一份含糖饮料，与2型糖尿病风险增加18%、心血管疾病风险增加8%~9%、与非酒精性脂肪性肝病的风险增加39%相关。

　　除了这些我们已经很熟悉的健康威胁，饮料中的糖还是诱发癌症的罪魁祸首。当然，一方面原因是含糖饮料导致的肥胖和代谢紊乱，间接增加了患癌风险。另一方面，一项《科学》研究还发现，饮料中常见的果糖——玉米糖浆经过代谢产生了一种果糖-1-磷酸，会促进肠道肿瘤生长。一项发表于《肠道》的随访研究也验证了含糖饮料与结直肠癌患病风险增加的相关性。

　　值得一提的是，一篇《自然》论文还发现，果糖-1-磷酸除了促进肿瘤生长，还会造成肠绒毛变长，增加小肠的吸收能力，从而导致体重增长。

　　　　对于代糖的选择，相信各位看到这里的读者都有了自己的认识。对于我们来说，食物的健康风险应该被认真对待、作为选择的标准之一，但无需因此就对这类食物亮红灯。毕竟，红肉可是“很可能致癌”的2A类致癌物，但大多数人并不会因此而拒绝猪牛羊肉，不是吗？

　　参考资料：

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