CoCo李玟轻生去世，抑郁症需要更多理解和重视

　　

　　这几天，CoCo李玟去世的消息引起了广泛关注。

　　李玟的二姐Nancy在社交媒体透露，李玟于数年前不幸患上了抑郁症，经过长时间与病魔斗争，可惜近日病情急转日下，于7月2日在家中轻生，抢救无效后最终于7月5日去世。

　　

　　

　　来源：李思林Nancy

　　多位明星曾曝患有抑郁

　　在我们周围，抑郁症已经成为常见的心理疾病，以长期连续的心理低落为主要的临床特征。

　　数据显示：在中国抑郁症患者早在2007年就已达到3000万人，随着社会压力的不断增加，中国的抑郁症患者数量在不断的增长，目前已经达到9000万之多，每年大约有100万人因为抑郁症自杀。或者更多的，是徘徊在抑郁症边缘的，待疗愈疏导人群。

　　近年来，“抑郁症”在社交媒体中频频出现，公众人物患抑郁症甚至自杀的新闻更不鲜见。张国荣、陈百强、翁美玲、乔任梁、陈宝莲、少女时代泰妍、shinee组合金钟铉，这些明星都与抑郁症有关。

　　三年前的7月，我们曾刊发《》，报道了上海 24岁的著名围棋职业棋手范蕴若不幸从家中坠楼身亡，生前曾被查出患有抑郁症……

　　宁泽涛曾在接受采访时自曝曾患抑郁症。他透露里约奥运会后，自己被确诊轻度抑郁症并住院一个多月。热依扎也曾在去年发文表示自己患有重度抑郁症和重度焦虑。热依扎给大众印象最深的荧屏角色就是《甄嬛传》中的宁贵人，另外她在此前大火的《长安十二时辰》中饰演檀棋。

　　

　　除了大众对明星的天然关注度，大众对于身边的抑郁症患者还有不少“玻璃心”、“抗压能力差”等偏见和认知误解，加上就医的“耻感”，让不少抑郁症患者成为“沉默的大多数”。

　　“我得抑郁症了吗？”

　　与庞大的患病人数形成反差的是，我国抑郁症呈现低诊断和低治疗的特点。上海市精神卫生中心临床研究中心主任、上海交通大学心境障碍整治中心主任方贻儒教授介绍，“抑郁障碍的平均起病年龄为20~30岁，从起病到就医接受治疗的时间平均为3年。抑郁症经常被误诊为神经衰弱，国内医院一项住院病人中抑郁症漏诊分析显示，我国抑郁症漏诊率高达91.3%。很多患者自己对抑郁症都缺乏科学认识，在患上抑郁症后甚至去看中医。虽然患病率高，但抑郁症治疗率只有10%。”

　　

　　一项名为“今天你抑郁了吗?”的网络调查显示，91.2%的参与者都认为自己偶尔会有抑郁倾向，但是88.7%的人都错以为即使患病，也可以通过自我调节控制，不需要寻求专业医生及药物治疗。

　　“快乐感缺失，是抑郁患者最典型的核心症状。而很多含蓄内敛的东方人，羞于就医、拒绝规范治疗，只因怕被认为是‘玻璃心’、‘抗压能力差’。因此很多初期症状并不严重的抑郁患者不愿接受专业治疗。然而快乐感缺失会不同程度地影响患者的工作和社交能力，无论抑郁程度如何，这种缺失状态都会持续。所以，正确认识和对待快乐感缺失，是抑郁患者回归幸福生活的第一步。”

　　

　　早期诊断，接受专业人士的帮助和必要的药物干预，对控制抑郁症症状、提高治愈率至关重要。

　　抑郁症的诊断主要根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不难。

　　中国多采用国际疾病与分类第10版(ICD-10)，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是：集中注意和注意的能力降低;自我评价降低;自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);认为前途暗淡悲观;自伤或自杀的观念或行为;睡眠障碍;食欲下降。

　　症状发作至少持续2周。至少发作两次，两次发作之间应有几个月没有明显的心境紊乱。

　　

　　如何判断自己是否患有抑郁症?从前期预防和自查来看，有许多量表可以用于情绪自测。如根据美国精神障碍诊断统计手册第4版中，根据抑郁障碍9项症状制定的患者健康问卷(PHQ-9)，可帮助患者判断目前的感受、想法或行为是否符合抑郁表现及严重程度，并能根据评分提供专业建议。

　　抑郁自评量表：PHQ-9

　　PHQ-9[注1]于2001年根据PRIME-MD改编而成，主要条目对应美国《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)的诊断标准设定。该量表初始用于初级保健患者的抑郁筛查，近10多年来被广泛用于住院患者、门诊患者及社区人群中。在抑郁症筛查和临床干预疗效的评估上有很好的信度和效度。

　　(请把手机横屏观看)

　　

　　PHQ-9 评分规则：

　　完全不会=0分 好几天=1分 一半以上的天数=2分 几乎每天=3分

　　总分(每题得分相加)：______ (总分范围0-27分，量表大于10分作为筛查阳性)

　　(请把手机横屏观看)

　　

　　复旦大学心理学系副教授李晓茹表示，“很多成熟的抑郁症筛查量表都是有用的，即便不到精神科医院或专业门诊去做测量，只要诚实回答，都可以有一个相对准确的反馈。”李晓茹认为，在日常生活中评估自己的状态、提前预防是非常有价值的，“预防大于筛查，筛查优于治疗”。

　　抑郁症，切勿疏于治疗

　　“抑郁症的发病因素主要包括生物、心理与社会环境等。生物学因素主要涉及遗传、神经、内分泌、炎症等。有一些特定类型，如女性产后抑郁，就是比较典型的生理因素引发的。”，“抑郁症中很多类型的根本发病机制还不清楚，抑郁只是一个表现形式，就像疼痛，只是一种症状，其病因未必相同。”

　　抑郁症可能与其他严重疾病同时发生，如糖尿病、癌症、心脏病和帕金森病。抑郁症会加重这些疾病，反之亦然。治疗这些疾病的药物也可能会导致出现抑郁症状的副作用。

　　

　　根据严重程度，抑郁症的治疗方案很多，可简单分为心理治疗和药物治疗，以及脑刺激疗法。在需要快速起效或药物副作用的情况下，电休克治疗(ECT)可以成为一线干预措施。其他最新的脑刺激疗法包括重复经颅磁刺激和迷走神经刺激。一般对于重度抑郁症患者，已经不能控制情绪甚至意欲自杀、药物治疗无效的情况下，需要对病人进行电休克治疗。

　　心理治疗也称为谈话疗法，目前证实有效的包括认知行为治疗、人际治疗和解决问题的治疗。

　　

　　抑郁症的治疗原则主要有几个方面：

　　个体化治疗：剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性;

　　足量足疗程治疗：尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用;

　　治疗前知情告知：治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;可联合心理治疗增加疗效，积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

　　TIP

　　医生提醒

　　长时间感到焦虑不安、内心压抑、自责懊悔、抑郁等，应当引起重视，糟糕的情绪要是一直缠绕在心头，挥之不去，就会演变成疾病。焦虑症、抑郁症患者建议及时前往精神类专科医院接受治疗。