【项目介绍】徐汇区2023年度医疗适宜技术项目介绍（八）

　　为推动徐汇区医疗适宜技术在医疗机构的应用，以技术带动学科，打造学科特色，培养专业技术人才，促进分级诊疗制度有效落实，更好服务老百姓，经基层推荐、遴选，产生徐汇区2023年度医疗适宜技术项目。（相关介绍链接【中国医师节】勇担健康使命，铸就时代新功——区卫健系统医师节主题活动顺利举办）。

　　为更好地展示各优秀项目技术，充分发挥中医适宜技术在基层防治常见病、多发病中的优势和作用，近期将陆续推出各项目介绍，今天给大家介绍的是康健街道社区卫生服务中心、虹梅街道社区卫生服务中心和华泾镇社区卫生服务中心的项目。

　　康健街道社区卫生服务中心

　　针刺联合手法治疗腰椎间盘突出症社区中医适宜技术

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　　【简介】

　　本适宜技术由康健街道社区卫生服务中心开展，基于对石氏伤科手法经验的总结，经临床验证，可有效改善腰椎间盘突出症患者的临床疼痛症状，改善患者脊柱动静力平衡。

　　

　　

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　　【适应症】

　　适应人群符合腰椎间盘突出症中、西医诊断标准和中医气滞血瘀型症候标准。

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　　【治疗步骤】

　　（1）针刺治疗

　　穴位选取：十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉。气滞血瘀型加膈俞、华佗夹脊穴。治疗时间为20分钟。

　　（2）手法治疗

　　针刺治疗后，采取手法治疗。分为五个步骤:

　　① 叩击法。患者取俯卧位，术者两手半握拳呈空拳，以腕部带动手部，用掌根及指端着力，沿督脉经与膀胱经从上至下进行双手交替叩击；

　　② 循经滚法。患者取俯卧位，术者以前臂着力，腰背部沿督脉、两侧膀胱经及痛点施以滚法10秒，放松浅筋膜层；

　　③ 深筋膜点拨。患者取俯卧位，术者以肘尖着力，以肘尖点揉尾骶部足太阳膀胱经第一侧线及足太阳膀胱经第二侧线、足少阳胆经、督脉经聚集处，力及深筋膜层起到强效刺激；

　　④ 斜扳法。患者取侧卧位，进行侧扳手法时，患者侧卧屈膝屈髋。术者辅助手置于肩窝处，治疗手抵住臀部，辅助手向外推，同时治疗手往术者方向作用，呈相反作用力，先以摇法晃动腰部，摇至有明显对抗力时，即以惯力顿推施挫，形如单手推碑；

　　⑤ 抖法。患者平卧于治疗床，术者手握患者双踝进行摇抖，施以抖法。

　　治疗时间3~5分钟。

　　注意事项：手法宜轻柔，切忌暴力。

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　　【禁忌症】

　　已接受过腰椎间盘突出症手术治疗的；

　　符合腰椎间盘突出症急诊手术指征和/或绝对手术指征，如：既往椎间盘脱出、出现马鞍区麻木、大小便失控症等，自主生活能力丧失；

　　禁忌使用推拿治疗，其他骨关节疾病及传染病、皮肤病；腹膜综合征；素有严重心脏病、肿瘤等或高龄体弱的、重度骨质疏松的；

　　椎管狭窄病（原发性）、腰椎滑脱症、腰椎发育异常等。

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　　【效果评价】

　　本适宜技术可在短期内缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛指数，显著改善临床症状，总有效率达96%，具有协同作用及临床干预效果。对早中期腰椎间盘突出症，疗效尤为显著。

　　治疗一周3次，4周为一个疗程，共12次。

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　　【团队情况】

　　中医科共16位成员，包括正高1位，副高3位，中级11位，初级1位。

　　技术负责人：石承主，上海市康健街道社区卫生服务中心中医科主治医师。国家级非物质文化遗产“石氏伤科”第六代传承人。主要从事中医针药防治慢性筋骨病的中医社区适宜技术研究、学术研究及中医药健康科普视频推广。主治擅长：针灸、伤推、中药结合，治疗颈椎病、肩周炎、腰痛（腰椎间盘突出症）、膝骨关节炎、骨质疏松等的中医保守治疗。在脊柱关节病防治的中医临床和健康科普领域，近3年形成中医示范特色和个人影响力。

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　　【门诊时间】

　　专病门诊：周一至周五08:00-11:00，13:30-16:30

　　虹梅街道社区卫生服务中心

　　一指禅点按法治疗原发性痛经

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　　【简介】

　　原发性痛经是指不伴有盆腔器质性病变的痛经，是妇科常见病多发病，对女性正常工作与生活产生较大影响。西医的治疗一般都采用非甾体类抗炎药和避孕药物等，治疗过程中存在可能的药物不良反应且疗效多不持久。中医药适宜技术以其“简、便、验、廉”之特点在治疗原发性痛经方面疗效确切。已有的临床实践表明，一指禅点按足太阴脾经的合穴、郄穴对原发性痛经具有独特的治疗效果。

　　

　　

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　　【一指禅点按法操作步骤】

　　取穴：阴陵泉（双）、地机（双）

　　阴陵泉定位：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中；地机穴定位：在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。

　　一指禅点按法要点：

　　①采用一指禅点按法等手法，以刺激局部产生紧滞感或痠胀感为佳；

　　②推拿手法：操作于上述穴位，每穴治疗各5分钟；频率120次/分。每天治疗1次，连续治疗5天为一个疗程。若症状不消失或改善不明显，可连续几个疗程。每次例假前后都可进行。

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　　【适应症】

　　伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主症，确认为原发性痛经的患者（排除其他疾病所致）。

　　腹痛多发生在经前1-2天，行经第1-2天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。

　　妇科检查：无阳性体征。

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　　【团队情况】

　　中医科成立了一支治疗原发性痛经的团队，以张健主任医师为带头人，根据患者不同的证型，辨证施治，提高临床疗效。目前，团队主要成员还包括：上海中医药大学附属龙华医院推拿科主任、硕士生导师盛锋主任医师，虹梅街道社区卫生服务中心李立霞主治医师、于琪主治医师、王芳主治医师、覃华丽医师。

　　张健主任医师，国家非物质文化遗产“丁氏推拿”第6代弟子，原虹口区卫健委系统人才，主持并参与上海市科委、上海市卫健委、区科委科研课题10项，副主编出版专著2部，在各类专业杂志发表论文20篇，作为发明人之一获得实用新型专利授权2项，先后获得2016年上海市科委先进技术创新奖、2018年中国针灸学会科学技术三等奖、第九届、第十届上海中医药科技奖、2021年度中国社区卫生协会科技进步奖。

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　　【患者体验】

　　一指禅点按法治疗原发性痛经的中医药适宜技术实施以来，绝大多数患者感觉痛觉减轻或消失，远期（2-6个月以上）疗效优于西医对该病症的治疗，且实用性强，依从性好，安全性高，无明显不良作用。

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　　【门诊时间】

　　专病门诊时间：周二上午08:00-11:00

　　华泾镇社区卫生服务中心

　　温针治疗肩周炎

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　　【简介】

　　该项目由华泾镇社区卫生服务中心开展，温针集针刺与艾灸于一体，采用压痛点、局部取穴和循经取穴，可疏通经气，加强气血运行，调节机体内部的平衡失调，起到减轻疼痛、松解粘连的功效，在治疗肩周炎有着其独特的优势，标本兼顾，整体调节，疗效稳定，副作用少。

　　

　　

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　　【适应症】

　　肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“抗肩”现象，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

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　　【鉴别排除】

　　肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等相关疾病。

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　　【治疗技术方法介绍】

　　体针穴位选择：肩四针（肩前、 肩髃、 肩髎、肩贞）、条口、承山。

　　耳部穴位选择：肩关节、锁骨、肾上腺、压痛点。

　　治疗方法：取0.25mm*60mm的一次性针灸针，针刺之前穴位常规消毒，针刺条口穴位，针尖透向承山穴位，得气后，运用捻转泻法，行针2分钟，同时嘱患者活动关节；肩四针常规进针，得气后运用“烧山火”手法行针，时间3分钟，然后在针柄上分别插上约 2cm 高, 直径为 1cm 的艾炷, 艾炷底距施灸部位约 3cm, 每穴各燃两炷, 以患者耐受为度；待艾炷燃毕取针。患者单侧耳朵常规消毒，选取肩关节、锁骨、肾上腺、压痛点进行耳穴磁珠贴压至酸胀；后嘱患者回家自行按压耳穴，同时活动患侧肩关节，每日3次，酸胀为度。温针每日1次，耳穴左右交替，10次1个疗程。

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　　【团队情况】

　　团队成员包括：华宇副主任医师、季玲琳医师、段婷婷医师等多名针灸专业的医师，专业理论知识扎实，临床经验丰富，确保了该技术的治疗效果。

　　华宇，副主任医师，针灸推拿专业，上海市“杏林新星”人才，上海市“百师强基”师资人才，跟师上海市第六人民医院陆氏针灸第四代入室弟子吴耀持教授传承学习陆氏针灸技术和经验；上海市中医药学会适宜技术分会委员，上海市食疗研究会膏方专业委员会常务委员；徐汇区敬业奉献道德模范获得者。

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　　【门诊时间】

　　中心针灸门诊：周一至周五 上午8:00-11:00，下午13:30-16:00

　　盛华景苑站点针灸门诊：周一至周五 上午8:00-11:00

　　华发服务站站点针灸门诊：周二至周五 上午8:00-11:00

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　　【患者体验】

　　患者王阿姨：经过几次的温针治疗，肩关节晚上疼痛明显减轻，上举动作灵活多了！

　　患者蒋先生：经过针灸治疗，以前肩关节怕风怕寒现象明显改善了，疼痛减轻了，积极配合锻炼，我对肩周炎治愈有了很大的信心！

　　患者唐老师：因为害怕手术治疗，我选择了温针保守治疗，肩关节疼痛缓解以及活动度的增加，超乎了我的预期，积极治疗，配合锻炼。

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