美医学博士详解艾滋病毒检测
艾滋病毒会攻击免疫系统中的细胞。如果不治疗,病毒会随着时间推移严重削弱免疫系统。
有几种检测方法可以确定是否携带艾滋病毒。艾滋病毒检测在预防感染及帮助艾滋患者接受治疗方面都很重要。
什么是艾滋病毒阴性?
当检测没有发现艾滋病毒时,被检测人就属于艾滋病毒阴性。但阴性结果不代表没感染艾滋病毒,因为不同类型的艾滋病毒检测有不一样的窗口期。
检测窗口期是指从接触艾滋病毒到能准确检测出被感染的这段时间。如果在一种检测的窗口期内进行检测,那么可能无法检测到病毒,继而得到艾滋病毒阴性的结果。
当在检测窗口期得到阴性结果时,需要在窗口期过后再测一次。这有助于确认阴性结果。另外,如果在窗口期再接触艾滋病毒,也会导致艾滋病毒检测不准确。
艾滋病毒检测的主要类型有哪些?
主要有三种不同类型的艾滋病毒检测,包括:
抗体检测
抗体检测会在血液或唾液样本中寻找艾滋病毒抗体。抗体是免疫系统为应对致病因子而产生的特化蛋白质。
很多艾滋病毒快速检测或自检都是抗体检测。结果可以在30分钟或更短的时间内得到,这取决于测试类型。
抗体检测的窗口期很广,可能有23到90天。
抗原/抗体检测
抗原/抗体会检测艾滋病毒抗体以及一种被称为p24的特异性病毒蛋白(抗原)。
通常从手臂的静脉中提取血液样本用于该检测,也有一些快速检测方法用指尖血。
等待检测结果的时间取决于检测类型。如果样本被送到实验室,可能需要几天才能得到结果。快速抗原/抗体检测的结果可以在30分钟或更短的时间内得到。
因为p24可以在艾滋病毒抗体产生之前被发现,抗原/抗体检测可能比抗体检测更早发现艾滋病毒。
标准抗原/抗体检测的窗口期为18至45天。快速抗原/抗体检测可能需要更长的时间——18至90天。
核酸检测
核酸检测(NATs)会寻找血液样本中病毒的遗传物质。
在接触艾滋病毒后的10到33天内,核酸检测可以检测出人体血液中的艾滋病毒。然而,虽然这些测试更灵敏,但也很昂贵,通常不用于筛查。
用于核酸检测的血液样本会被送到实验室进行处理。正因为如此,可能需要几天时间才能收到测试结果。
核酸检测也被用来检测艾滋患者血液中的病毒数量,这被称为病毒载量测试。
什么是HIV-1检测?
HIV-1是艾滋病毒的两种类型之一。这是最常见的艾滋病毒。事实上,目前预计95%的艾滋患者都是HIV-1感染。
因为HIV-1非常流行,大多数艾滋病毒检测都是为了检测HIV-1。这包括上面说过的三种类型测试。
什么是HIV-2检测?
HIV-2比HIV-1少见得多。在基因水平上,HIV-2和HIV-1的差异超过55%。许多艾滋病毒检测都无法准确检测HIV-2。
由于HIV-2并不常见,所以HIV-2的检测也不是很多。
如果艾滋病毒检测结果“不确定”怎么办?
艾滋病毒检测结果有可能是“不确定的”。说明检测结果还不清楚。这种情况通常表示是弱阳性结果。
这种检测结果并不少见。研究人员预计其发生机率少于5%。
有几个因素可能会导致不确定结果,包括:
在窗口期
出现了抗体交叉反应。接种破伤风疫苗,有狼疮或类风湿关节炎会导致这种情况。
样本被污染
检测过程出现技术错误
如果HIV检测结果为不确定,通常会建议继续检测。
为什么需要重新检测?
某些情况下,专业医疗人员可能会建议重新检测。这包括以下情况:
在检测窗口期得到阴性结果
检测窗口期内接触艾滋病毒
出现不确定的检测结果
基于风险的定期检测
建议以下人群每年进行一次艾滋病毒检测:
不使用安全套或阻隔法进行阴道或肛交的人,特别是男男性行为者
性伴侣是艾滋患者
共用针头人群
正在接受治疗或已确诊以下疾病的人群:
肺结核
肝炎
性病
同时建议13至64岁的普通人至少进行一次艾滋病毒检测。
在什么时间开始重新检测?
什么时候重新检测取决于具体情况。可参考以下场景:
在检测窗口期得到阴性结果:为了确认阴性结果,建议在检测窗口期过后重新检测。
检测窗口期内接触艾滋病毒:建议等待至少4周之后再重新检测,具体时间取决于检测窗口期。
出现不确定的检测结果:检测可以立即开始,以排除技术错误或样本污染等问题。如果测试结果仍为不确定,通常会在两周后再进行检测。
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