“抗原自测”能替代核酸检测吗？准确率如何？｜专家解答

　　

　　关于抗原检测的9个问题，听瑞金医院临床病毒研究室主任张欣欣来解答。

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　　据国家卫生健康委网站3月11日消息，为进一步优化新冠病毒检测策略，国务院联防联控机制综合组决定在核酸检测的基础上，增加抗原检测作为补充，日前已制定印发《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》。3月12日，国家药监局发布通告，批准新冠抗原产品自测应用申请变更。自此，五款新冠抗原自测产品正式上市。

　　3月12日晚，瑞金医院临床病毒研究室主任张欣欣做客上海新闻综合频道“夜线约见”栏目，为市民朋友们解答抗原检测的相关问题。

　　Q

　　什么是抗原检测，它的原理是什么？

　　A

　　病毒是由芯和外壳组成，病毒的芯就是核酸，而病毒外壳是蛋白，就是我们说的抗原。之前做的核酸检测，是把病毒的外壳打开，把核酸取出来后进行体外扩增，然后进行检测；抗原检测就是直接用病毒的外壳进行测定，检测原理是通过与病毒相匹配的特定抗体与抗原结合后，形成复合物，将复合物进行显色，达到诊断的目的。

　　Q

　　针对新冠病毒，有三种主要的检测方式：核酸检测、抗原检测和抗体检测。相比另外2种检测，抗原检测没有专业要求，是不是普通人就可以进行自我检测？

　　A

　　核酸检测、抗原检测和抗体检测分别针对的是病毒核酸、病毒蛋白和人体的血清抗体，前两种是采集口鼻呼吸道的分泌物，而抗体检测是要抽取患者的血液。病毒感染后，它进入人体有一个复制过程，首先能够检测的是抗原和核酸，随后我们的人体会对病毒产生相应的抗体，这需要一定的时间。抗体检测一般在感染的中晚期，不但可以有效的检测出是否感染病毒，还能够反映出感染所处的阶段。相比之下，抗原可以比较早进行检测，而且它对专业要求不是很高，非专业人士进行简单学习就可以来操作，这是它的一个优点。

　　Q

　　抗原检测的准确率怎么样？

　　A

　　它的准确率较高，但是灵敏度不够。因为核酸检测有个扩增的过程，所以比较灵敏，而抗原检测没有扩增的过程，相对来说灵敏度是不够的，因此目前不能替代核酸检测，只能作为一种补充手段，但抗原检测可以不需要特定的设备，这是它的另一个优点。

　　Q

　　《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》规定了三类人群适用于抗原检测，第一类人群是到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道发热等症状，而且出现症状是在5天之内；第二类人群是隔离观察人员，包括居家隔离、密接、次密接、入境隔离风管控人员；第三类人群是有抗原自我检测需求的社区居民。上述三类人群是不是只要有需求，就可以使用抗原检测？

　　A

　　是的。在早期病毒的在复制的过程当中，抗原是比较灵敏的，随着感染时间延长，抗体产生后，抗原就不容易被检测到了，所以强调了5天之内的时间要求。抗原检测不需要特别专业的人士，也可不需要特定的仪器设备，而且速度也很快，如果有检测需求，但因为居家隔离等原因不方便前往医院，就可以使用抗原检测先做快速的初筛。如果能去具备核酸检测能力的医疗机构，还是建议直接采用核酸检测，节约时间，提高诊断效率。

　　Q

　　现在很多公共场所的出入都需要提供核酸阴性证明，是否可以用抗原检测结果取代核酸证明？

　　A

　　目前可能还不行，抗原检测的优点是快速、方便、简单，但它的灵敏度和核酸还是有差别。是否可以在某些范围内取代，也需要国家政府层面的统一说法。

　　Q

　　抗原检测的优点很多，应用的场景也不少，怎么样能够获得检测的试剂？

　　A

　　《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》指出，我们可以通过零售的药店，或线上销售平台购买。目前有5款产品获批，从获批到上市还需要时间。

　　Q

　　如果拿到抗原检测的试剂，在自己操作过程中还有哪些问题？哪些环节需要注意？是否可以用咽拭子取代鼻拭子？采样完成后，拭子该怎么处理？

　　A

　　一般来说，鼻拭子的准确率更高一些，如果实在不耐受，用咽拭子也可以。操作过程中，首先，要仔细阅读说明书。其次，采样的操作要到位，否则会对结果造成误判。鼻拭子的采样两个鼻孔都要慢慢旋转4-5圈，而且要有一定的深度。采样完的鼻拭子还要放到采样管里进行碾磨，只有动作标准，研磨才能均匀。采样后的所有相关物品都属于医疗废弃物，有专门的回收渠道，一定是要提醒大家不能乱扔，否则会造成污染和传播的可能性！

　　Q

　　检测结果如果是阳性，该如何应对？

　　A

　　如果检测结果是阳性，应该先上报给所在的社区，然后按照新冠肺炎疫情的处理的规程，转送到相应的医疗机构。到那里以后，会进一步做核酸检测进行确认。如果检测结果是阴性，但是有发热和咳嗽症状，那么还是要到医院进一步检测。如果是有密接史，正在居家隔离的，需要每天进行检测，连续5天。

　　Q

　　疫情发生以来，大家最熟悉的就是核酸检测，我们为什么现在又推出抗原检测作为一种补充的手段？

　　A

　　第一个原因可能是检测需求量大大增加了，随着新冠病毒变异，特别是奥密克戎传入到我国以后，全国各地都有散发，而且我们始终在正常地工作生活，人群的流动量大，就导致了检测量非常大。第二个原因可能是难度增加，现在的病毒变异，无症状患者增加，这给防控造成很大的困难，因为无症状的病毒传播能力一点不差。

　　《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》提到了核酸和抗原之间的关系：抗原筛查、核酸诊断这样的一种双保险的模式，希望它们能共同在这场战役当中发挥各自的优势，我们共同来打赢这场抗疫阻击战。

　　来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院

　　责编：凌骏

　　校对：臧恒佳

　　制版：薛娇