临朐:推行定点医药机构“网格化”
“医网”兜进民心事。临朐县医疗保障局以为人民群众提供便捷高效的医保服务为出发点,将全县定点医药机构划分为15个服务网格,配备定点医药机构网格管理员15人,形成“15分钟医保服务圈”,就近就地解决群众求医问医难题,率先在全省打造基层定点医药机构“网络化管理服务”新样板。
定点医药机构网格员是群众身边的医保“明白人”。临朐县统计定点医药机构包括门诊198家、药店275家、医院28家、村卫生室348家、医保医师1788人。临朐县医疗保障局加强对医疗机构(门诊、医院)、医药机构(药店)管理,按照“医保连网格、网格连网点、网点连群众”的原则,统筹地理位置、联系方便、就近服务等因素,全域铺设定点医药机构服务网格。全县定点医药机构划分为15个服务网格,从全县定点医药机构从业人员中选取有文化、有素质、懂业务的人员担任网格管理员,每个网格管理员服务30家左右定点医药机构。网格管理员主要负责本网格内定点医药机构信息化建设,大力宣传医保政策,线上培训《临朐医保“零距离”》视频节目,收集所辖网格内群众意见建议,随时解答遇到的问题,让网格内群众了解医保、宣传医保,为基层群众做好医保指导服务。蒋峪镇定点医药机构网格管理员王秋菊,分管网格内18个村的医保事项。65岁的蒋峪镇郝家河村民孔凡兴,因患烟雾病需外出就医进行手术治疗,王秋菊深入孔家,把医保政策送上家门口,帮助联系北京一家医院并办理异地就医备案。等老孔治愈出院后,王秋菊第一时间上门进行医保服务,了解异地就医药费直接报销情况,并根据医嘱给予用药指导。老孔和家人非常感激,说出了心里话:“多亏了医保网格服务,真是给了俺第二次生命。”
定点医药机构网格是群众身边的“守护神”。临朐县定点医药机构网格化管理,重点强化定点医药机构协议履行管理。签订《定点门诊医疗机构医保服务协议》,可以为参保人员提供的医疗服务纳入医疗保险个人账户支付范围;签订《定点零售药店医保服务协议》,可以为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务。这样,定点医药机构为群众提供方便的医保服务,就医用药更安全更安心。全县新增“双渠道”定点零售药店3家,28家定点医疗机构实现普通门诊、住院跨省联网结算全覆盖。城关街道南关社区马连磊卫生室是定点医药机构,医师马连磊是医保网格管理员,负责网格内31处卫生室和门诊。经过县医疗保障局组织的网格管理员培训,马连磊熟悉掌握了医保政策知识和基本操作要领,热心解答网格内群众关心的医保问题。为此,他建立了“马连磊卫生室网格”微信群,随时关注群内动态,听取同事和群众的意见建议,沟通处理好一些新旧问题。南关社区居民赵光芹在微信群里留言:“有事找网格,保护全家人。”
定点医药机构是医保延伸服务的“好帮手”。临朐县医疗保障局根据参保群众服务需求和医保服务条件,依托14处镇街园区便民服务中心设立医保工作站,依托具备条件的22处定点医疗机构设立医保工作点,依托定点村卫生室设立348处医保工作点,而定点医药机构正是医保工作站(点)的网点延伸,构成定点医药机构网格节点,推进医保电子凭证激活、药店跨省刷卡业务,有效配合新冠病毒感染防控形势下的求医用药,为基层重点群体提供贴心服务,及时解决老百姓就医方面的急、难、愁、盼问题,守护农村居民健康。九山镇政府医保工作站负责人窦立磊高兴地说:“九山镇距县城远、医保业务办理不方便。有了医保服务站,网格员办理业务少跑腿、效率高,服务到家门口,不断增强人民群众获得感幸福感安全感。”
(大众报业·大众日报客户端记者 谭佃贵 通讯员 陈延智 张春霞 卢相青 报道)
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