护士长，你还在“补漏洞”式管理吗？

　　话题

　　@小安：我是去年上半年才走上管理岗位的新手护士长，在内分泌内科，科里的护理人员也都是从各科调过来的，新科室，新护士，新手护士长，科里每次迎接上级查房，自然都是挨批的对象。也不知别的护士长是怎么管理、应对的。反正，每次，都是我在“垫底”。

　　上周，护理部质控领导又在院周会上通报查房检出的问题，我们科自然又是“榜上有名”，不是护理文书书写质量不行了，就是我们科的冰箱管理不规范，里面的胰岛素等药品放置凌乱，挨了批，害得我赶紧补救，别人都下了班，我还在整理病历和冰箱。我也发愁啊，感觉自己也很尽力了，却没有别的老护士长干的轻松。望各位高手支招！

　　点评

　　护士长小安上任不足一年，护理管理经验欠缺，被护理管理质控部门查到问题的几率，自然很高。

　　从上述话题中，我们可以看出，这名护士长的管理，属于典型的“补漏洞”式管理。

　　“补漏洞”式的管理：今天这里出了问题，赶紧去整，出台一个办法；明天那里出了问题，赶紧再去补漏，再出台一个办法……管理工作陷入被动局面，到后来，有的应对举措，前后甚至矛盾，管理更谈不上成体系了。

　　护士长小安也不必心急火燎，更不必每次看到质控检查就心虚、自责，“补漏洞”式的管理，这是管理者需要经历的初始阶段，也是管理新手的“成长之痛”。

　　重要的是，管理者要痛定思痛，从经验和教训中，认真汲取教训，理出头绪，找出本科室的管理主线，逐渐步入科室护理管理的正轨。

　　在“补漏洞”式管理阶段，科室护理管理内部职责不清、分工不明、护理管理得不到科学系统评价、绩效管理不成体系的现象较为普遍。

　　新手护士长容易落入的误区

　　1、岗位职责不清

　　新手护士长为了显示自己与属下人员“融为一体”、“打成一片”，常常会放下护士长手头应做的工作，去做治疗、铺床等琐碎、繁忙的护理日常工作，而忘记了自己是一个“管理者”的身份和角色，在琐碎中迷失自我，自己的本职却搁浅在一边。这种情况，上级质控检查时，自然很容易就查出缺陷和不足。

　　2、护理分工不明

　　科室护理排班虽然排的好好的，护士也都在岗，但由于没有具体的岗位职责和分工，护理人员人浮于事，出工不出力，护士长看不出症结之所在，自然也理不清头绪，管也管不好。

　　3、不敢（不懂）授权管理

　　由于新护士长立足不稳，在科里不敢“发号施令”，更不敢，也不懂得授权，以致于科里的大小事务，如急救药品管理、换药室管理、库房、冰箱等管理事物，大大小小，一肩挑。别说你现在是新手护士长，就是资历较高的护士长，一人独担，也吃不消啊。

　　4、抓不住工作重心

　　新手护士长整天忙于“补漏洞”，没有时间和精力，坐下来思考。疏于自己的管理思路，整日陷入被动的“补漏”，管理工作自然陷入混乱的被动局面。

　　5、只会“单打独斗”

　　新护士长，常常陷入孤立无援的境地，在护理管理工作中感觉捉襟见肘、孤助无力。

　　整改对策

　　个人层面

　　1、清除心理障碍

　　新手护士长可与经验丰富的护士长、上级护理管理者主动谈心，在沟通、交流的前提下，去取经、学习，把自己遇到的困惑，向前辈倾诉，寻求对策，指点迷津。这样，比之自己在科室里自己琢磨，等于是在走“捷径”。可以少走弯路，早日步入管理正规。

　　2、解决存在问题

　　每次的上级检查查出的问题，就是接下来整改的中心工作，随着管理活动的进一步开展，渐渐地，科室日常管理活动，就会慢慢被理顺，菜鸟护士长的翅膀，也就渐渐练硬，并日益羽翼丰满。

　　3、抓住工作重心

　　上级护理查房查出问题、近期反映最突出的问题、每周院周会上布置的新任务、科里发生的护理不良事件等，就是接下来护士长需要侧重的整改重心。

　　4、懂得授权管理

　　一个人的精力、能力毕竟有限，科室护理管理，不是护士长一个人的事情，是全科护理人员的共同任务。护士长要理清工作思路，学会授权，把科室管理工作分成几大块，逐个击破。如把急救药品、库房、冰箱、换药室等管理，分包下去，授权专人管理，护士长做好监督管理、指导。自己腾出时间和精力，做更首要、更重要的事物。

　　5、学会抱团取暖

　　在医院护理管理体系中，护士长不是孤立的个体，是医院护理管理体系的一分子。在护士长队伍中，你是其中之一，护士长们要在平时工作中，互相协助，抱团取暖，共同进步。

　　管理层面

　　1、协助清除障碍

　　作为新手护士长的顶头上司，上级护理管理者要看到新手护士长成长过程中的困惑与困难，协助其清除工作过程中的障碍，提供必要的支持、指导和帮助，与属下一起共同完成绩效目标，从而实现医院护理管理层面的远景规划和战略目标。

　　2、打压提携并重

　　上级护理管理者要看到新护士长存在的问题，在做好检查、监督的同时，给予及时的指引和引导，批评与提携并重，加快促进新护士长的成长与成熟，尽快使其步入管理正规，实现上下齐心，共同实现整体目标和任务。

　　3、建立管理体系

　　护理管理系统中，科室环节上的短期目标和护理部长期战略的不协调、反馈环节上的沟通形式与面谈技巧的缺乏，绩效应用环节、空白……这些，都是护理管理体系中的制约因素。护理核心制度《护理管理制度》中，明确指出，医院内的护理管理体系是二级或三级护理管理体系——护理部-科、病区护理管理，这三个层面，是互相依托、一起进步的，短期目标和长期目标的实现，也是如此。上下齐心，其利断金。即是如此。因此，用药各级护理管理者，要齐心协力，共同发力，以期建立有效的管理体系是坚持并完善各种形式的责、权、利相结合的目标管理责任制，也是医院护理管理层面实行的有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。