医保部门多措并举“守好人民看病钱”，5年追回医保资金超771亿元

　　浙江省湖州市医保局基金监管处处长 郁文伟：

　　我们每年4月要开展基金监管集中宣传月，向广大人民群众宣传我们基金监管的法律法规以及举报投诉的奖励等等措施，鼓励群众参与到基金监管中来。另外还要推进各个医疗机构的行业自律，来加强他们自身的内部的监管。

　　医保基金监管关口前移 守牢百姓“救命钱”

　　除了事后追责，惩戒处罚，各地还创新医保基金监管模式，积极推行以远程监管、移动监管、预警防控为特征的非现场监管模式。在山东济南，医保部门通过事前提醒、事中预警、事后审核智能监管系统，让基金监管关口前移，有效保障了医保基金的使用安全。

　　在济南市历下区人民医院，医生程姣在给患者开药时发现，医保基金智能监管系统弹出了风险预警提示，给患者开具的药物中，有一款药品存在短期内重复购买的情况。

　　山东省济南市历下区人民医院医生 程姣：

　　目前医保基金监管系统，联网了全市所有的诊疗机构，我们在日常诊疗操作过程中，能够看到患者在其他机构中的就医就诊记录，一旦出现异常，就会收到弹窗预警，避免违规诊疗操作。

　　目前，济南市在各级医疗机构，对重复购药、超目录用药，过度诊疗等近30项医保基金风险，实现了诊疗过程中提示预警。相关信息也会同步到医保部门基金智能监管系统后台。系统启用以来，已累计提示疑点近5万条，提示金额超1千万元，有效拦截不合理费用近200万元。

　　山东省济南市医疗保障局基金监督管理处副处长 韩东：

　　事前提醒是为医务人员提供参保人员既往相关诊疗信息，同时系统对频繁就医等异常行为，及时向医务人员进行提醒，能够发现或阻止违规违约使用医保基金行为。靠数据堵塞漏洞，扩大监管覆盖面，提高监管精准度，保障基金安全。

　　各地多措并举提升医保基金监管能力

　　医疗保障工作关乎人民群众的健康福祉，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，需要医疗保障部门、定点医药机构、参保人员共同努力。近日，多地举行了形式多样的活动，普及医保基金监管的政策，公布打击欺诈骗保成果，畅通举报投诉渠道，全面加强医保基金使用监督管理。

　　云南、宁夏等地近日上线的大数据信息比对、视频巡查等智能化监管系统，充分利用信息技术与技术手段建立医保基金监管长效机制、重点整治“挂床住院”、虚假就医、虚假诊疗等违规行为，进一步提升医保基金的监管能力。

　　云南省蒙自市医疗保险管理中心办公室主任 卢洁：

　　我们通过视频巡查，可以对定点医药机构违规刷卡、串换药品等现象进行监控，全程阳光透明。

　　四川、河南等地广泛动员社会各界参与医保基金监管，共同筑牢医保基金安全防护线。在活动现场设立了医保政策咨询区，由工作人员认真详细地为群众解读医保基金政策，推动医保基金监管共建共治。