视力下降？当心“甜蜜的致盲杀手”

　　糖尿病眼病是最常见的慢性并发症之一,早期症状不明显,但一旦发生,就会引起患者视力减退甚至致盲,后果不堪设想。这个“甜蜜”的视力杀手不容小觑。

　　本期《壹问医答》邀请到山东大学齐鲁医院眼科主任李建桥教授,带来糖尿病眼病的专业解答。

　　李建桥表示,糖尿病视网膜病变的发病比较隐匿,只有定期进行眼底检查,才能早期发现问题。

　　记者　王小蒙

　　糖尿病会引起多种眼部疾病,包括:屈光改变、眼睑病变、结膜及角膜病变、虹膜病变、青光眼、白内障、眼肌麻痹、视网膜病变等,其中糖尿病角膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病视网膜病变是致盲的三大眼病。

　　据介绍,糖尿病病程在五年以下者,糖尿病性视网膜病变发生率为28%,而六到十年者为36.4%。十一年到十五年为58%,十五年以上者高达72.7%。

　　初期可以没有眼部的自觉症状,随着病情发展,可以出现视力下降,视网膜微血管瘤出血和渗出。

　　“大约每3名糖尿病患者中,就有1名合并糖尿病视网膜病变,该疾病导致的盲和低视力,已成为重大公共卫生问题。”李建桥表示,很多糖尿病患者直到眼睛出现问题,才来看医生,但此时他们的眼睛视力已经受损伤、甚至几乎看不见了,这些都是对疾病缺乏了解造成的。

　　据介绍,由于糖尿病视网膜病变的发病比较隐匿,在病程早期,患者可能没有任何症状,甚至到病程中期,不少患者还是没有明显症状,或者仅有轻微的视力下降。

　　直到病情晚期,患者才会在主观上明显感觉到有不同程度的视力下降,但此时病情已经无法逆转。

　　因此,糖尿病视网膜病变的症状,不能作为糖尿病患者判断自己有没有眼底病变以及眼底病变是不是很严重的标准,只有定期进行眼底检查,才能够早期发现问题。

　　“所有糖尿病患者,都应进行视网膜病变的筛查,确诊糖尿病后,也应立即做眼科检查。”李建桥提醒,无糖尿病视网膜病变者,应该至少每1—2年复查1次；轻度非增殖期,每6—12个月复查1次；中度非增殖期每3—6个月复查1次；重度非增殖期<3个月复查1次；增殖期1个月复查1次；黄斑水肿1—3个月复查1次。

　　那么,什么情况下需要手术治疗呢?李建桥介绍,玻璃体切除手术可以去除混浊的玻璃体、积血和纤维增生膜,使脱离的视网膜重新复位。

　　不过,手术不是万能的,只能尽可能延缓糖网的进展,维持眼球形状,尽可能维持或改善目前视力,但仍有部分患者术后出现视力下降甚至失明。

　　因此,平时生活中,患者做好血糖、血压、血脂的自我管理,对于预防糖尿病视网膜病变十分重要。