区域医疗中心建设｜辗转多家医院无望，胃肠道间质瘤患者最终在中山一院贵州医院成功开

　　近日，中山一院贵州医院胃肠外科为患者拆除了体内定时炸弹——胃肠道间质瘤，成功挽救了患者生命。

　　辗转多家医院无望，患者赴中山一院贵州医院治疗

　　患者杨先生，反复发现腹部包块6年，小肠腹壁瘘1年多，为寻求进一步治疗，慕名到中山一院贵州医院胃肠外科主任王黔门诊就诊。

　　据患者介绍， 6年前他因腹痛到当地医院就诊，检查发现腹部有包块，开展了开腹手术，术后病理提示回肠间质瘤。3年前患者复查时发现腹部又出现包块，便到省级医院进行进一步治疗，开展了手术切除，术后病理结果为胃肠道间质瘤广泛腹腔转移。

　　2021年11月，患者再次复查，又发现腹部包块，再次于省级医院行手术切除，术后病理提示胃肠道间质瘤广泛腹腔转移。出院后患者出现小肠腹壁瘘，长期在家换药处理。

　　2022年11月，患者复查再次发现腹部包块，辗转省内、省外多家医院，但都表示因多次手术，现在粘连严重，不能再进行手术，只能回家吃药，这对患者是沉重的打击。

　　

　　回家后，患者家属多方打听，了解到中山一院贵州医院胃肠外科主任王黔在这方面很有经验，便慕名到王黔主任门诊就诊。

　　“我听别人说王主任这方面很厉害，我还去看了他的简介，他是中国医师协会外科分会胃食道反流疾病诊疗专业委员会第一届常务委员、中华医学会肠外肠内营养学分会加速康复外科协作组委员，还有很多其他的，我知道我这次找对人了，便挂了王主任的号找他治疗。”患者说道。

　　精湛医术，为患者切除胃肠道间质瘤

　　入院后，患者完善胸片、心电图、全腹部增强CT等检查，结合患者病史、临床表现、查体，以及既往腹腔肿瘤多次术后复发等情况，考虑患者为腹腔胃肠道间质瘤。

　　因患者开展过多次手术，情况较为复杂，为保障患者安全，胃肠外科王黔团队开展多次讨论，为患者制定个性化诊疗方案。经过充分准备，王黔团队为患者开腹探查包块情况，术中发现患者腹腔内广泛致密粘连，并多发肿瘤广泛转移，较大者直径超过15cm，较小者直径约0.1-0.2cm。王黔仔细松解粘连，显露肿瘤，发现较大肿瘤侵犯腹腔系膜、网膜等结缔组织，并累及回肠及回盲部多处肠管。通过团队协作，最终为患者成功切除包块，病理结果提示为胃肠道间质瘤。

　　“王主任特别厉害，我在很多地方就诊都让我回家吃药，让我对生活失去了希望，找王主任看诊时，他详细了解我的情况后，告诉我可以做手术，这让我对生活又燃起了希望之火！”患者激动地说。

　　胃肠道间质瘤

　　胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤， 大多数患者具有c-kit或PDGFRA基因活化突变。全国每年的发病率约为10-20/100万，胃肠道间质瘤多发生于老年人，年龄为60~65岁，儿童和年轻人少见。大部分发生在胃（50-70%）和小肠（20-30%），结直肠约占10-20%，食道占0-6%，肠系膜、网膜及腹膜后罕见。

　　因肿瘤的大小、位置等差异，临床症状变化多样，主要表现为腹痛和胃肠道出血（呕血、黑便），部分还可出现吞咽困难、腹部包块等，早期多无明显不适，如以上症状持续时间4-6个月请尽快就医。

　　来? 源 |?中山一院贵州医院

　　编? 辑?|?龙昭汀

　　签? 发?|?曾韬 龙艳

　　审? 核?| 许芳

　　主? 办?|?贵州卫生健康融媒体中心

　　主? 管?|?贵州省卫生健康委员会