作者解读 ｜ 晚年时期坚持健康生活方式仍可降低死亡风险、延长期望寿命

　　原创 柳叶刀 柳叶刀TheLancet

　　《柳叶刀-老龄健康》（The Lancet Healthy Longevity）近日发表中国疾病预防控制中心施小明研究员团队的最新研究。研究发现，晚年时期坚持健康生活方式仍可降低死亡风险、延长期望寿命，且与低遗传风险组相比，坚持健康生活方式的健康获益在高遗传风险组中更显著。研究提示，晚年时期坚持健康生活方式仍可一定程度抵消先天的高遗传风险。王君助理研究员为该研究的第一作者；施小明研究员和吕跃斌副研究员为共同通讯作者。识别二维码或点击文末“阅读原文”，阅读研究原文。

　　背景

　　老年人口数量持续增长，促进健康老龄化具有高度的重要性[1]。既往研究发现坚持健康生活方式（包括：戒烟戒酒、积极的身体活动、健康膳食）可降低慢性疾病和全因死亡的发生风险[2,3]。中青年时期保持健康生活方式与期望寿命增加相关[4,5]，但晚年时期保持健康生活方式对死亡风险和期望寿命的影响尚不清楚。

　　生活方式和长寿基因在人类寿命中发挥着不同的重要作用[6]，晚年时期保持健康生活方式与期望寿命的关系是否受遗传风险调节有待阐明。本研究旨在探索老年人晚年健康生活方式、遗传风险与期望寿命的关系。

　　方法

　　通过当前不吸烟、非有害饮酒、积极的身体活动和健康膳食等4项行为构建加权的健康生活方式评分。研究对象来自中国老年健康影响因素跟踪调查（The Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS， 1998~2018年）。纳入本研究的研究对象为65岁及以上的老年人且在基线调查时收集了生活方式相关的信息，根据加权健康生活方式评分的三分位数将研究对象分为3组：不健康生活方式组（最低三分位数）、中等健康生活方式组（第二三分位数）、健康生活方式组（最高三分位数）。在9633名具有遗传数据的研究对象中，利用11个与长寿相关的基因位点构建遗传风险评分，并基于遗传风险评分的中位数将研究对象分为低遗传风险组和高遗传风险组。采用分层Cox等比例风险回归评估遗传因素和生活方式的相互作用对全因死亡风险的影响。

　　结果

　　排除失访、基线生活方式信息缺失者等后，本研究共36,164名65岁及以上老年人纳入生活方式与全因死亡的关联分析，中位随访时间为3.12年（四分位数间距：1.62–5.94年），随访期间共发生27,462例死亡。结果显示，与不健康生活方式组相比，健康生活方式组的全因死亡风险降低44%（HR 0.56，95%CI 0.54–0.57）。进一步整合研究对象的遗传信息，结果发现与低遗传风险和健康生活方式组相比，高遗传风险和不健康生活方式组的全因死亡风险最大（HR 1.80，95%CI 1.63–1.98）。和不健康生活方式者相比，健康生活方式者全因死亡的相对风险在低遗传风险组降低40%（HR 0.60，95%CI 0.54–0.67），在高遗传风险组降低41%（HR 0.59，95%CI 0.54–0.66）。

　　图1. 遗传风险和健康生活方式联合作用对全因死亡风险的影响

　　高遗传风险组全因死亡的绝对风险降低程度更明显。高遗传风险组保持健康生活方式者的3年累积死亡绝对风险降低程度为7.28%（95%CI 5.72%–9.06%）（不健康生活方式者的3年累积死亡率：19.03%，95%CI 17.61%–20.44%；健康生活方式者的3年累积死亡率：11.75% ，95%CI 10.90%–12.60%）。低遗传风险组保持健康生活方式者的3年累积死亡绝对风险降低程度为5.51%（95%CI 4.03%–7.28%）。

　　图2. 不同遗传风险分组下保持健康生活方式的3年累积死亡率

　　健康生活方式与期望寿命增加存在关联，例如65岁的老年人保持健康生活方式者期望寿命在低遗传风险组延长3.84年（95%CI 3.05年–4.64年），在高遗传风险组延长4.35年（95%CI 3.70年–5.06年）。对单个健康生活方式因素而言，“积极的身体活动”对增加期望寿命的获益最大，其次分别是当前不吸烟、健康膳食和非有害饮酒。

　　图3. 不同遗传风险分组下健康生活方式的期望寿命增加情况

　　解释

　　本研究基于CLHLS队列研究（1998~2018年）探索我国老年人晚年时期保持健康生活方式和长寿基因对期望寿命的影响。结果表明：在我国老年人群中，晚年时期坚持健康生活方式仍可降低死亡风险、增加期望寿命，且高遗传风险的老年人健康收益更明显。此外，研究还发现积极的身体活动作为一种可操作性强、接受度高、低成本的健康生活方式，存在明显的健康收益。该研究结果为采用健康生活方式作为干预措施以期降低死亡风险、增加期望寿命、促进健康老龄化提供了科学证据。END

　　团队介绍：本研究是中国疾病预防控制中心施小明研究员团队开展的。施小明研究员（共同通讯作者）为中国疾病预防控制中心研究员、副主任，国家杰出青年科学基金获得者，长期从事慢性病及老年健康的流行病学与环境病因预防研究。吕跃斌副研究员（共同通讯作者）为中国疾病预防控制中心环境所副研究员、环境流行病学室负责人，国家优秀青年科学基金获得者。王君博士（第一作者）为中国疾病预防控制中心环境所助理研究员。该研究得到了国家自然科学基金项目的支持。

　　参考文献：

　　[1] The National Bureau of Statistics of China. Main data of the seventh national population census in 2020. Beijing: China Statistical Publishing House, 2021.

　　[2] Li H, Khor CC, Fan J, et al. Genetic risk, adherence to a healthy lifestyle, and type 2 diabetes risk among 550,000 Chinese adults: results from 2 independent Asian cohorts. Am J Clin Nutr 2020; 111: 698–707.

　　[3] Zhang YB, Chen C, Pan XF, et al. Associations of healthy lifestyle and socioeconomic status with mortality and incident cardiovascular disease: two prospective cohort studies. BMJ 2021; 373: n604.

　　[4] Sun Q, Yu D, Fan J, et al. Healthy lifestyle and life expectancy at age 30 years in the Chinese population: an observational study. Lancet Public Health 2022; 7: e994–1004.

　　[5] Li Y, Schoufour J, Wang DD, et al. Healthy lifestyle and life expectancy free of cancer, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: prospective cohort study. BMJ 2020; 368: l6669.

　　[6] Liu X, Song Z, Li Y, et al. Integrated genetic analyses revealed novel human longevity loci and reduced risks of multiple diseases in a cohort study of 15,651 Chinese individuals. Aging Cell 2021; 20: e13323.

　　*中文解读由作者团队提供，仅供参考，所有内容以英文原文为准。

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