春节能回家过年吗?专家最新研判!钟南山:越晚“变阳”,症状或越轻

栏目:高等教育  时间:2022-12-17
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  12月15日下午,“共和国勋章”获得者、中国工程院院士钟南山在中山大学、北京大学、清华大学共同主办的“全国高校抗疫大讲堂”,以远程形式进行《新冠(Omicron)疫情动态及应对》科普讲座。

  奥密克戎致病性大大减弱

  病死率接近季节性流感

  钟南山表示,奥密克戎(BA.4/5, BF.7)感染不可怕,绝大多数可在7-10天完全恢复。自己的孙女感染3天后恢复。

  “当前全国范围内遭遇了第二波奥密克戎疫情,特点是传播性强。”钟南山说,回顾新冠疫情三年,在奥密克戎毒株出现前,我国累计感染新冠人数在10万人左右,病死率(死亡/确诊人数)为4.65%。奥密克戎进入中国后,截至2022年12月6日,全国累计确诊人数约25万,累计感染人数近170万人,病死率(死亡/确诊人数)为0.24%。0.24%是包含了早期的数据,最近已经接近0.1%。

  钟南山认为,奥密克戎在不断变异,传播力越来越强,但致病性大大减弱。在早期,感染部位有上呼吸道、气道和肺部,但经过两年变异后,奥密克戎主要集中在上。

  从全国趋势看,奥密克戎感染后,无症状感染者比例明显上升。对此,钟南山表示,突发性急性传染病,假如没有的话,应该说是不算病。他分析了今年9月份以来,国内广州、北京、重庆、郑州等城市的疫情情况,认为新冠疫情的病死率接近季节性。

  钟南山表示,目前众多数据显示,感染过一次奥密克戎后,一年内再次感染的比例非常小。他说,感染一次奥密克戎后,体内会产生抗体,等于打了一次疫苗。

  毒株“北强南弱”?钟南山:没有明显差异

  针对最近社会上流行的新冠病毒“北强南弱”说法,钟南山说,广州、重庆等地主要是BA.5.2,北京、保定等地主要是BF.7,BF.7是在BA.5.2基础上的突变株,总体来看,两种毒株没有明显差异。“什么地方毒株比较弱,什么地方比较强,恐怕没有根据,只是从个例里发现有这样的情况。”

  他补充,BF.7变异株表现出的潜伏期进一步缩短,患者在感染次日即出现传染性,大部分人感染后没有明显表现,部分人出现咽痛、头痛、发热等症状,近期在北京流传的“朝阳流行的毒株比海淀流行的毒株强”的言论,也是没有根据的,只是个例反映出的情况。

  奥密克戎比德尔塔引起“后遗症”的比例更低

  谈及后遗症问题,钟南山表示,由于疫情发生至今只有三年,关于后遗症仍有很多争论。一些诸如嗅觉及味觉障碍、关节/肌肉疼痛、睡眠障碍、疲倦/乏力等临床表现,很多病例慢慢缓解,不见得是“后遗症”。研究显示,奥密克戎比德尔塔引起“后遗症”的比例更低,无症状感染者基本无新冠后遗症。在感染前接种过疫苗的患者,出现后遗症的风险下降。

  预防感染仍重要

  短期内大规模感染可能导致出现新变异株

  对于有说法称可以“早也阳、晚也阳、不如大家一起阳”,钟南山表示,这种观念不可取。因为中国人口基数大,短期内大规模感染,会影响正常社会秩序,而且容易导致新的变异株出现。

  呼吁加速疫苗加强接种

  钟南山强烈呼吁加速疫苗(特别是异种疫苗)的加强接种。他谈到,用异种疫苗加免,也即在两剂灭活疫苗基础上加用亚单位蛋白疫苗/腺疫苗/mRNA疫苗,效果明显提高。

  越晚“变阳”,症状或越轻钟南山表示,感染新冠是一个自然规律,大家并不是主动要去得病,但由于奥密克戎传播性很强,是大概率会感染。不过感染的时间拖得越晚,估计感染后出现“辛苦”症状的机会越来越少,随着时间的推移会是这样。他表示,还是要以预防为主。“我相信到最后,会越来越多感染者是无症状。”

  钟南山提出8条个人防护建议

  ①加强防护(戴口罩、保持距离、减少公众聚集等);

  ②不应为感染而害怕;

  ③大多数感染者不需要去医院;

  ④居家注意常做抗原检测;

  ⑤若持续发热一定要去医院;

  ⑥患一般慢性病老年人也要打疫苗;

  ⑦囤药没有太大必要;

  ⑧“老药新用”要经严格实验。

  12月15日

  国务院联防联控机制举行新闻发布会

  介绍基层医疗服务保障有关情况

  国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍,当前,疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。社区、农村是医疗卫生服务的最后一公里,家庭医生、乡村医生是群众健康的守门人。基层医疗卫生机构在推进感染者分级分类收治、风险人群健康监测管理、老人和孩子等重点人群医疗服务保障中发挥着重要作用。

  要根据疫情形势、病情轻重、缓急程度等合理分配医疗资源,进一步提高服务效率和质量;强化重点人群的健康监测和服务保障,及时提供咨询指导;加强基层医疗卫生机构发热门诊设置,筑牢基层首诊的第一道防线。

  基层医疗如何应对“返乡潮”?

  北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心主任陈静静表示,随着返乡潮来临,农村基层医疗卫生机构开展健康管理工作确实面对一定压力。

  首先,针对农村地区,重点人群比较多的情况。目前主要依托现有的家庭医生签约服务团队。

  另一方面,使用当地居民较习惯的工作方式,比如通过大喇叭广播循环播放用药问题。

  此外,对于有紧急医疗需求的重点人群,包括孕产妇、新生儿、肿瘤后放化疗的患者和血透的患者,会实时健康监测。在需要外出就医的时候,协助他们做好相应的指导转诊。

  四方面着手 提升基层医疗卫生机构服务能力

  随着疫情防控政策调整优化,基层医疗卫生机构作用更加突出。面对患者就医需求的增加和职责的转变,基层医疗机构能否很好应对?国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷表示,新形势下,对基层医疗卫生机构提出了新的要求和挑战。为了提升基层应对能力,主要从以下几个方面着手:

  一是各地的联防联控机制要切实发挥作用,动员各方力量支持社区和基层医疗卫生机构开展工作,形成疫情防控合力。

  二是为基层医疗卫生机构配备必要的设备,加大对基层医疗卫生机构必备药品和抗原的配备。

  三是切实增加基层人力,短期内可通过二三级医院下派基层、招募近五年内退休医务人员以及将在其他岗位的卫生专业技术人员充实到基层医疗卫生机构。同时要切实发挥家庭医生的作用,推进重点人群签约全覆盖,确保有需求时能联系到家庭医生。

  四是积极发挥医联体医共体牵头医院作用,加强对其成员单位发热诊室(门诊)建设运行的技术指导。统筹医联体内人员调配,畅通双向转诊通道,加强对基层的技术支持、培训、指导和质控。

  将重点人群分为三类开展健康服务

  近日,国务院联防联控机制综合组发布了《新冠重点人群健康服务工作方案》,将重点人群分为三类开展健康服务。聂春雷表示,对高龄患基础疾病的老年人提供分类分级服务,可以将有限的医疗资源用于最需要的人群,避免医疗资源不必要的浪费,提高医疗服务的效率和质量。关于分类标准,是由专家进行综合研判制定的,主要是基于年龄、基础性疾病情况、是否接种疫苗,还有感染后的风险程度等因素。把老年人分为三类:

  一类是一般人群,就是低风险的,对这类人群主要是要加强健康教育,没有接种疫苗的,要动员他们及时接种疫苗。

  第二类是次重点人群,也就是具备一定风险的人群,这类人群要在一级服务的基础上,加强居家观察,及时提供用药指导,发现有基层解决不了的问题,就要及时转诊。

  第三类人群主要是风险比较高的人群,年龄比较大的、80岁以上的,而且有基础疾病的,不是很稳定,可能过去也没有加强免疫接种,对这类人群,发现有新冠的情况,就要进行评估,根据需要及时转到上级医院。重点是要保健康,防重症,通过分类分级对不同的人群进行服务。

  张伯礼院士解读疫情热点:

  中药西药可以一起吃吗?

  网上流传的抗疫中药方靠谱吗?

  一起来看

  近一周来,奥密克戎病毒来势汹汹,越来越多的人中招变阳。感染过的人会不会反复感染?网上流传的抗疫中药方靠谱吗?中药西药能一起吃吗?……针对当下公众关心的热点问题,张伯礼院士接受了记者的专访。

  在天津中医药大学第一附属医院,张伯礼院士在给患者把脉、问诊

  热点一:北京等一些城市感染者数量明显增加,但另外一些城市情况较平稳,导致这种差异的原因是什么?

  张伯礼:这种差异与北京人口多、密度大有关,导致疫情传播速度更快。同时,北京本轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF.7毒株,与奥密克戎其他变异株相比具有更强的传染性和免疫逃逸能力。这种变异株主要在上呼吸道复制,这意味着感染者容易在说话、咳嗽时造成病毒的传播,进一步促进了病毒的传播。此外,北方寒冷,又值感冒、流感的高发季,更加深了疫情严重的印象。

  热点二:感染过新冠的人会不会反复感染?

  张伯礼:有些,确实在一次感染后会获得持久甚至终身免疫,比如水痘。而新冠病毒感染与之不同,通过对国内外奥密克戎疫情的观察可以得出结论,由于新冠病毒不断发生变异,且有较强免疫逃逸能力,当前流行的奥密克戎毒株具有多个亚型,人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障,在感染新冠病毒之后,少数人有可能还会再次被感染,这方面还需开展更多的研究。

  二次感染的情况是因人而异的,要根据感染者当时的免疫力和病毒的强弱程度来考量。一般而言,二次感染与首次感染的症状没有太大区别。如果感染了同一个亚型的病毒,二次感染的症状会轻于首次感染。因此,即使感染康复后个人防护措施仍应当坚持。

  热点三:很多人关心新冠后遗症的问题,这种担忧有必要吗?

  张伯礼:是否称为“后遗症”“长新冠”还可以讨论。部分患者在康复期确实还存在一些症状,没有完全恢复。原始毒株和德尔塔毒株所致的感染大约有10%的患者转阴后有此类症状存在。但目前初步观察,奥密克戎毒株引发新冠这类症状风险显著降低,无症状感染者基本无新冠后遗症。

  奥密克戎感染不可怕,绝大多数感染者可在7-10天内完全恢复。对于新冠“后遗症”,不用过度担忧和恐慌。但由于感染者基数大,患者治愈后出现的一些持续症状,还需要进一步观察研究。

  中医讲“瘥后防复”。我们在武汉总结的经验是早期康复、综合康复、自我康复,用中药、针灸、推拿以及传统功法等,能够促进患者愈后,改善乏力、气短等症状。延续新冠康复的经验,发挥中医药在康复方面的特色优势,不断优化康复路径和方法,采取积极的干预措施,让治愈者的身心达到更好的状态。

  在天津中医药大学第一附属医院,张伯礼院士在诊室坐诊

  热点四:中药西药是否可以一起吃?

  张伯礼:当前应当呼吁广大民众理性用药、合理用药,切忌病急乱投医以及过量用药。如果被感染,西药退烧药与中药感冒药尽量不要同服,如服用连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒等有退热功效的中成药,就不再联合服用布洛芬或对乙酰氨基酚了。其他中药西药如服用也应间隔1小时,避免互相影响。当然若是服用了感冒类中药,但咽痛明显,可以加服六神丸、清咽滴丸等对症药。同时应把握“中病即止”原则,症状消失后及时停止用药。

  中药感冒药也尽量只选一种服用,没必要两三种一起服用,这类药多含有清热解毒类的苦寒药,叠加使用易伤脾胃,不利于愈后。西药退烧药同样如此,选用一种即可,避免联合用药,要注意每日服用剂量不要超标,否则可能会对肝脏带来损伤。

  热点五:现在网上流传着很多预防或治疗新冠的中药方,以及一些所谓“很灵”的食补方,您怎么看?

  张伯礼:根据中医“三因制宜”的原则,不同的地域、不同的人群、不同的季节防治疾病的方剂都有所不同,需因时因人因地裁方用药,食补也是同样道理。网上流传的这些中药方可能对一部分人起效,但不一定对其他人群有效,甚至有反作用。建议药方、食补方宜在中医师指导下合理使用。对患者而言,多喝水,多吃富含维C的水果、新鲜蔬菜,注意休息,保障睡眠都是重要的。

  热点六:接下来疫情感染的走势会怎样?

  张伯礼:根据目前国内形势,奥密克戎毒株已在社会面传播,又值冬季流感、普通感冒的高发季,接下来1至2个月会迎来一波流行高峰。

  新冠肺炎疫情发生以来,我国预防与治疗相结合,中西医并重,中西药并用,新冠肺炎重症率和病亡率保持在较低水平。但随着感染基数的不断增大,重症感染者人数也将大概率出现增长。国家有关部门已经部署医疗单位,加强重症救治的床位及医务人员培训工作。尽管新冠病毒呈现致病力减弱的趋势,奥密克戎变异株依然对老年人和有严重基础性疾病人群的健康产生较大威胁,如何在流行高峰期保护好这些人群是接下来疫情防控的重点工作。

  张伯礼院士在组分中药国家重点实验室指导科研

  热点七:今年春节具备大家团圆过节的条件吗?

  张伯礼:国务院联防联控机制“新十条”的发布,让有乡愁的人们有了回家过年的盼头。团圆是中国人对春节最大的期盼,将心比心,将疫情防控工作与暖心服务更好地结合起来,也是我国疫情防控政策优化调整的方向。在疫情新形势下,相信疫情防控部门和各地政府也都在未雨绸缪,因地制宜制定返乡政策,今年大概率是个团圆年。但春运人员迁徙传播风险较高,相关准备工作仍需加强,个人防疫意识和措施切不可放松。

  热点八:近期不少人因为觉得可能被感染处于焦虑中,您想对他们说什么?

  张伯礼:中医常讲七情致病,恐慌焦虑等不良情绪可能导致人体免疫力下降,积极的心态对于预防和治疗疾病都具有非常大的好处,应以变应变。与第一代病毒、德尔塔病毒致病性不同,现在奥密克戎感染致病力较弱。平常得感冒、流感不紧张,现在也没有必要紧张,尤其是年轻人更不用紧张。在日常生活中要坚持过去行之有效的防控措施,保持社交距离,正确佩戴口罩,做好手部消毒,注意室内通风,不聚集,少聚餐,规律作息,保证睡眠,防护措施到位,能够对新冠起到有效的预防作用。积极做好情绪平复工作,自我调适,进行如读书、八段锦、太极拳等一些活动,以放松身心。

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  广大市民在各自的活动领域,如发现哪里卖的药品、口罩、抗原试剂价格违法,或者感觉买的产品有质量问题,请及时拨打12315热线反映或者登录全国12315平台网站、小程序、公众号进行举报投诉。各级市场监管部门将加大市场巡查力度,密切关注群众反映的问题,加强对重点区域、重点产品、重点服务的监管,依法查处各类违法行为,保障消费者的合法权益。

  阳转阴后

  家庭如何消毒?

  汪星人、喵星人会感染新冠病毒吗?

  阳性患者哪个阶段的传染性最强?

  专家解答来了

  阳转阴后给家庭消毒,冰箱要特别注意!

  阳转阴后,家庭如何消毒?哪些东西需要消毒?记者咨询了北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾,他表示:“如果有感染者,家庭内的消毒主要用84消毒液。尤其是感染者接触的地方,像一些手机、遥控器、钥匙这些,我们是用75%的酒精去擦拭消毒。”

  李侗曾介绍,其他不方便消毒的地方,比如餐具,高温蒸煮是最好的办法。另外可以通过通风的方式,降低家庭房间内空气里的病毒含量,每天坚持两三次通风,每次半小时以上。

  李侗曾特别强调,比较困难的是冰箱里的消毒。因为它是一个低温的、相对封闭的环境。如果真的有病毒,它在里边停留的时间会比较长。所以感染者要尽量避免给家中做饭、准备食物,尽量不去接触冰箱里的东西。如果独居必须给自己做饭,在痊愈之后最好断电,让冰箱恢复到室温状态。一般情况下,一天左右病毒就在环境中消灭了,没有传染性了。

  如果人不排病毒转阴了,那环境里的病毒一天以后也就失去传染性了。李侗曾说。

  汪星人、喵星人会不会传染新冠病毒?

  汪星人喵星人会感染新冠病毒吗?首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗组专家李侗曾表示:“目前发现猫狗确实容易被人传染,我们去做新冠检测的时候,确实会发现一些猫狗被主人传染了,但是目前还没有发现猫狗再回传给人的情况。”

  “动物感染之后,一般症状也不明显,我们也不用太担心。能隔离开当然更好,如果有其他人帮助照顾更好。如果必须由感染者照顾它,我们在照顾动物的时候,尤其是近距离接触的时候,还是要戴上N95口罩,可以给它喂水喂食陪它玩,但是还是要尽量保持距离,避免传染给它们。”

  阳性患者哪个阶段的传染性最强?

  阳性患者哪个阶段的传染性最强?小汤山方舱医院三号舱组长蔡妙甜给出的回答是:刚感染症状还不明显的阶段。因为在患者没有意识到自己已被感染的情况下,往往疏于防护。而确诊阳性后意识会改变,为了周边人的安全考虑,加强防护措施。新冠病毒是通过呼吸道传播,近距离的对话交流或者接触到被病毒污染的物体都会造成感染。

  当下,各地复工复产已箭在弦上,这段日子,不少新冠病毒阳性感染者居家治疗后逐渐康复。但“阳过”们实在担心:家里的被子床单会不会藏匿病毒再次感染?“阳过”的家里该如何消杀才算“阳康”?何时返岗才不会造成新的感染?记者专访了北京地坛医院院感管理处处长卢联合,北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾。请收下这份“阳康”指南!

  新冠病毒的残留“喜好”

  不少“阳过”经历了7天左右的“居家抗疫”目前已逐渐康复。感染期间的衣物、生活用品上是否还有病毒残留?是否会造成二次感染?北京地坛医院院感管理处处长卢联合表示,“阳过”居家康复后被家中物品感染的风险很小。这跟病毒特性相关:

  新冠病毒通过呼吸道传播,接触物体表面传播的可能性很小,不是主要传播途径。新冠病毒在光滑的物体表面,比如金属表面、硬质桌面表面,它的存活时间很有限。

  病毒需在人体内存活。研究显示,病毒离开人体,在常温、干燥、硬质表面,2~3个小时就会失去活性,也就不再具有传染性。

  新冠病毒不怕冷,怕热。常规实验室里,56℃的温度下30分钟就失去活性了。洗澡水大概50℃左右30分钟肯定失活了,温度越高越有效,理论上90℃高温下仅1分钟就能杀死病毒。

  痰液是病毒的“温床”。因为痰液能保持一定的温度和湿度,病毒在其中,特别是冬天低温时,如果还在有水的环境下,那么存活十几天也都有可能。

  “阳康”居家消杀指南

  不少“阳过”康复后希望从里到外在家进行一次“终末消毒”。北京地坛医院院感管理处处长卢联合表示,医院里所谓的“终末消毒”是因为有大量病毒交叉感染,并且需要避免来医院的免疫缺陷患者感染。仅在特殊部位需要消毒,比如马桶、冰箱。家庭做好日常清洁就可以,不需要终末消毒。“阳过”可根据以下材质分类清洁:

  重点部位一:冰箱——酒精湿巾或含氯消毒液擦拭

  家庭里最有可能残存新冠病毒的位置是冰箱。冷藏室4-5℃,冷冻室-18℃,都非常适宜病毒存活。极端假设,一位阳性感染者打开冰箱的同时打喷嚏或咳嗽,将痰液喷到冰箱内,冰箱可能因此沾染病毒。专家建议,“阳过”康复后,可拔掉冰箱电源,用含有酒精的湿巾把冰箱擦拭一遍。冰箱内的没有密闭包装的食物加热后再食用,可消除病毒。

  重点部位二:马桶——酒精湿巾或含氯消毒液擦拭

  家庭里洗手池、马桶可能残存感染者患病期间的呼吸道分泌物,“阳过”康复后可使用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭进行消毒。

  桌面、柜子等硬质表面——酒精湿巾或含氯消毒液擦拭

  病毒在硬质物表的存活时间有限,用含酒精或含氯消毒液擦拭就可以了。同时注意开窗通风。特别提醒:千万不要用含酒精喷雾,酒精在空气中一见火容易爆燃。

  衣物、床单被褥等棉质物品——晾晒、加温病毒均可失去活性。

  棉质物品可在洗衣机中正常清洗,洗涤去污的同时也能去掉病原体。把被子拿到太阳底下晒一晒即可。如有加温消毒功能的洗衣机,理论上56℃ 的温度下30分钟病毒就会失活。

  居家消毒应以清洁为主,消毒为辅。

  居家优先使用阳光暴晒、热力等物理消毒方法。要做好通风换气,建议每天通风2-3次,每次不少于30分钟。居家消毒应以清洁为主,化学品消毒为辅。

  “阳康”返岗指南

  随着“阳过”们逐渐康复,北京复工复产也按下了“快进键”。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(第九版),患者康复出院的标准为:一是体温恢复正常3天以上;二是呼吸道症状明显好转;三是肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;四是连续两次核酸检测阴性,Ct值均≥35。

  如今,很多无症状感染者和轻症患者选择居家康复,退热后多久可以返岗不会造成病毒传染?“阳康”与人接触该注意些什么?北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示:

  返岗参考1:青壮年发病7天后核酸逐渐转阴,传染性较低。

  发病3天后青壮年体温逐渐恢复正常,但咳嗽、咽痛仍然严重。从临床来看,发病7天后大部分轻症患者核酸开始转阴,病毒量也很低,基本不具传染性。

  返岗参考2:体温恢复正常后,再休息3天。

  一般情况下,体温正常后再过3天,可能咳嗽和鼻塞流涕咽痛的症状明显缓解。当你体感嗓子疼和咳嗽不再影响睡眠时,就说明身体基本恢复,适合返岗!

  返岗提示:“阳康”返岗建议坚持佩戴口罩,不降低防控标准。

  目前正处于冬季呼吸道感染病高发期。除了新冠还有其他传染病。强烈建议,新冠康复后仍然做好呼吸道防护,不要降低防控标准。返岗后,在人多密闭的公共场所坚持戴口罩,注意手卫生,咳嗽、喷嚏等礼仪。在食堂不要面对面就餐。

  返岗期待:“阳康”半年内“重阳”的可能极低,体内将维持较高抗体水平。

  一般年轻人半年内,不太可能二次感染新冠病毒。尤其在感染后的3~6个月,体内抗体都维持在一个很高的水平,对于小幅度的病毒变异都有交叉保护作用。李侗曾建议,半年后再接种一剂疫苗加强免疫,会获得更高的防护水平。

  end

  来源:河南省教育网综合整理自中国新闻社、人民日报、北京新闻、健康北京、新华社、中原网、中国新闻网。(声明:转载此文是为了传递和分享更多教育相关信息,如有问题,请及时与我们联系,侵删。)

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