新冠保险纷纷下架，抗原阳性不给赔，怎么办？

　　

　　人“阳”了，保险赔付款却很难拿到。最近抗原检测新冠阳性的北京姑娘普普(化名)，正在为保险赔付一事发愁。

　　不只是普普，不少新冠阳性患者也遇到类似经历：原本以为已经买了新冠保险，可以安心等待赔付，如今却发现赔付环节麻烦重重。而新冠康复的人在听到“阳性一次，终身拒保”的传闻后，也开始担心未来还能不能买重疾险、医疗险。

　　

　　资料图：抗原检测阳性

　　抗原检测新冠阳性不给理赔

　　新冠疫情持续的这三年，病毒已经过多轮变异，在传染性和免疫逃逸能力增强的同时，毒性减弱。现在的晓晓不确定CT能否证实她感染了新冠，而且她也不知道该如何证明自己真的病了。

　　距离保险到期只剩一个多月，正在与发烧抗争的晓晓告诉市界，她已经准备放弃理赔了。

　　“也就3000元，不费这个劲了。”2021年末，晓晓花了56元在支付宝平台购买了“爱无忧防疫保障”。保单显示，如果她确诊新冠，保险金的赔付额度是3000元；如果因新冠被隔离，一天可拿到200元津贴；倘若因新冠身故，最高赔付金额是10万元。

　　虽说50多元的保费不算高，但晓晓生气自己“保”了个寂寞。今年以来，她几次居家隔离，保险公司以不是集中隔离、没有社区证明为由，拒绝理赔，而且现在抗原“阳”了，想要求赔付，手续还是一样的麻烦。

　　与晓晓有类似遭遇的还有大学生李文。今年3月，李文花了不到60元买了太平洋保险的“新冠肺炎-隔离津贴版”。保障内容包括：新冠肺炎确诊，赔付2万元；新冠肺炎住院津贴6000元；新冠集中隔离津贴2800元等。

　　虽然他听说有人拿到过新冠理赔，小赚了一笔，但更多的声音还是吐槽理赔太难。李文看了眼自己的赔付条款，上面写着“被保险人首次出现症状或体征，经符合本条款约定的医疗机构确诊首次感染新型冠状病毒（2019-nCoV）”。

　　“现在有几个阳性病人还是这个病毒的？不都是新冠的变异株么。”李文感叹得病容易，但如何让保险公司承认自己得了新冠，门槛太高。

　　有医生诊断证明也无法进行理赔

　　在广东生活的小琳(化名)即使拿到了医生的诊断证明，也无法进行理赔。

　　据小琳讲述，年初购买了国泰出行保，里面包含新冠肺炎确诊津贴。最近新冠阳性后去申请理赔，并上传了核酸、抗原阳性及医生诊断证明等材料，但却遭遇拒赔，理由是“不符合国家卫健委公布的新型确诊标准，现有材料不属于新型冠状病毒肺炎确诊病例(轻/普通/重型)。”

　　“就是必须由医生开具‘确诊新冠肺炎’字样的诊断书才属于确诊。”小琳向记者表示，“但我让医生开具时，医生明确回复我，开的诊断书都是有固定的模式和根据上级要求来写的，不能这么开，这也就形成了闭环。”

　　“之后我跟保险公司沟通时说，医生无法开这种证明，而且国家卫健委最新方案都称阳性为首要标准，但他们说需要结合CT、血液进一步检查符合标准才行，还让我问卫健委能不能开证明。”这让小琳直吐槽，“这么拖下去，等我病好了，他们要的证明材料我可能也无法提供了，他们也就不用赔了。”

　　

　　截图自黑猫投诉

　　不只是普普、小琳，记者注意到，在消费者服务平台黑猫投诉上，“新冠险”相关的投诉有近两千条。银保监会发布数据显示，二季度涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉有2434件，占财产保险公司投诉总量的24.22%。

　　理赔成功者：法院起诉，庭外和解

　　“最近我发了一个帖子，说自己新冠确诊保险终于赔付了，有几百个人问我是怎么理赔成功的。”星星(化名)向记者感叹，困在赔付申请环节的人真多。

　　在上海生活的星星今年4月份感染了新冠，随后经历了曲折的理赔过程，“最终是去法院起诉，然后庭外和解。”

　　在已有成功理赔经验的星星看来，“投保人想要理赔成功，还是需要材料完备，病状符合理赔条件，如果目前不好拿到材料，可以先和保险公司协商，协商不成再考虑诉讼。”

　　不过星星也说，“现实中很难协商，很多人没有保险代理，保险公司能赖一个是一个。”

　　“新冠险”纷纷下架

　　“两个月内能赔你，就算保险公司输！”同学跟李文开玩笑。当听说多家保险公司已经下架或者调整了包含新冠确诊责任的保险产品后，李文觉得理赔可能确实无望了。

　　早在2020年新冠肺炎疫情初现时，为满足“抗疫一线”工作者的保险保障需求，保险公司践行社会责任，及时推出“新冠险”。但疫情常态化后，部分险企似乎看到了商机。

　　尽管为了保护保险消费者权益，防止以疫情为营销噱头炒作保险产品，银保监会禁止保险公司开发此类专属新冠肺炎保险的单一责任的保险产品，但市面上，新冠确诊保险金、新冠住院津贴、隔离津贴等产品接踵而至，一跃成为保险业的头号“网红”。

　　然而近期，随着优化疫情防控“二十条”“新十条”等政策陆续公布，人们生活逐渐回归便利，新冠肺炎的感染风险升高。保险公司也紧急下架多款与新冠疫情相关的产品。

　　目前，在支付宝平台上，“众安爱无忧”“众安疫情隔离津贴险（升级版）”“太平洋新冠肺炎隔离津贴版”等产品皆已无法搜到。美团保险的“新冠抗疫保”、京东健康上的“新冠防疫健康保”也都显示下架。

　　平安保险、太平洋保险等多家险企工作人员告诉市界，他们均已全面下架了和新冠疫情相关的保险产品。

　　中新财经记者14日登录某平台，已搜索不到太平洋“新冠肺炎·隔离津贴版”、众安“疫情隔离津贴险”、“众安爱无忧防疫保障”等热门“新冠险”。

　　在支付宝平台，记者搜到“疫安心·防疫保”，但提示称“不保障新冠病毒无症状感染者”。另一款“无忧保综合意外险”包含新冠肺炎身故，保额为25万元。

　　

　　截图自支付宝平台

　　新冠阳性后不能再买重疾险？

　　最近，保险圈有传闻称，新冠阳性后无法再购买医疗健康险。据媒体报道，有保险代理人员表示，“只要核酸阳性一次，客户终身拒保”“如果得了新冠，重疾险直接拒保”，极力推荐要在“阳性”之前，配置好重疾险、医疗险等健康险。真实情况是否是这样？

　　“还是要分情况看，无症状感染者和轻症影响不大，痊愈后符合相关条件就能购买，如果是重症，可能会有影响。”前述保险从业人士表示。

　　王国军也认为，新冠阳性时风险增大，这种情况下保险公司可能选择暂时不签单，但“阳转阴”后应该不会拒保。

　　14日，记者在支付宝平台上分别选了一款重疾险和一款百万医疗险，在投保过程中，并未遇到新冠阳性无法投保方面的限制。

　　近日，北京银保监局亦发布《关于加强金融支持复工复产相关工作的通知》，要求保险公司加快设计开发价格普惠、适宜人群广泛的新冠病毒传染病相关责任险种，保障新冠病毒导致的重症、危重症和死亡风险。

　　北京联合大学管理学院金融系教师杨泽云向媒体表示，未来国家政策导向会要求保险覆盖更多人群。因此，即使新冠阳性患者有些严重影响身体健康的状况，随着保险的发展，也会有越来越多的保险产品可以满足其投保需求。

　　来源| 麻辣未闻综合自中国新闻网、济南时报

　　审校| 北朝

　　终审| 宋广辉