万毒之王XXB本土已现！抢药又上热搜第一！怎么办？

　　美国政府突然一反常态呼吁民众打疫苗戴口罩，原来新型毒株已经“征服”了全美，导致美国感染人数和死亡人数都激增。据美国有关报道，近日，奥密克戎亚型XBB.1.5毒株已经成为了美国最为流行的毒株，目前，这个毒株已经蔓延到了美国的43个州，而在全世界，也有七十多个国家和地区发现了这一毒株的踪迹。值得一提的是，因为这款毒株的“免疫逃逸”能力很强，所以即使是此前已经感染过新冠病毒或者接种过mRNA疫苗产生了抗体，在面对XBB毒株的时候也很可能失效，再次感染。

　　而事实也证明，XBB毒株在美国大量流行之后，无论是每天的确诊人数，还是重症和死亡人数都出现了迅猛的上升，在严峻的疫情压力之下，美国政府之前才一反常态地呼吁民众戴口罩和接种最新新冠疫苗，希望通过这些措施来减少病毒传播和重症死亡病例。关于XBB毒株的详细介绍：

　　万毒之王重组毒株XBB.1.5有多毒？

　　01

　　上海已监测到XBB.1.5，近日，全球共享所有流感数据倡议（GISAID）数据库新增369条中国本土新冠病毒测序结果，上传者为上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金医院”）陈赛娟与上海市公共卫生临床中心（以下简称“上海公卫中心”）范小红领衔的联合科研攻关团队。

　　据澎湃新闻，这些样本来自上海地区新冠患者，随机采集于今年11月23日至12月22日，经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株，尚未发现新的新冠病毒变异株。除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相会于上海，在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超过1/3——这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。

　　值得关注的是，上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。研究人员表示，境外输入患者中的毒株较为复杂，多为在我国境内首次检测到。当前测序结果表明，针对境外输入新型病毒株较多，仍需要常规开展病毒株检测为后续的科学防控提供依据。

　　上海近期新冠病毒基因测序结果。来源：上海交通大学医学院

　　2022年12月20日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，一些欧美国家已经逐渐显示出它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。

　　02

　　一个人发的朋友圈，竟然能让一种蒙脱石散卖到脱销，这位“所内打印机”到底是什么来头？刚刷到微博网友发的，他不叫“所内打印机”，是有人将他备注的。

　　而且他表示他和蒙脱石散没有任何关系，他就是发发朋友圈，没想到会有这么大的影响。

　　他发这个朋友圈不要紧，挑动了无数人的神经，这个消息就像是野草一样长疯了。

　　昨天晚上的时候陆续看到朋友圈微信群有人转发这条信息，我也跟大多数人一样，宁可信其有，不可信其无。

　　晚上8点多我特意跑去药店买，可是没有货了。药店的工作人员也是很懵，怎么会有这么多人要买这个药。

　　我觉得为什么很多人都是喜欢跟风，就是因为一个退烧药给大家整怕了，尤其是小孩子的退烧药。很多没有任何准备，于是乎半夜求助，高价购买。

　　所以大家听到点消息就囤货，就是为了有备无患，在真正需要的时候不至于没有抓手。

　　对于国家开放的入境的消息我不关心，因为关心了也改变不了，我所关心的是真的会把国外的病毒带进来么？

　　如果带进来了，这个我想国家应该有所考虑，既然要把国门打开了，那么应对这种病毒的措施也应该准备。如果没有准备，就放开了，这于情于理都不合适。

　　我想这个时候有些人就不要再介绍国外有多少种病毒，其实有多少种也得受着。应该说出具体的应对措施，而不是让老百姓听小道消息。

　　现在的情况是小道消息出来了，民众开始抢药了，这个时候才说出药有什么副作用，不应该盲目囤药之类的话，净整得一些马后炮。

　　不要怪老百姓跟风，是因为大家为了有备无患，那么有些人是不是该公布一下应对措施了，消除大家的担忧呢。

　　

　　

　　

　　03

　　近日，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在网络流传，不少药物一度脱销，“未成年人禁止服用诺氟沙星”一度冲上热搜。

　　

　　1.蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，是一种源自于天然的黏土物质。具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，削弱病原体及其毒素致病作用；同时对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用；此外还具有收敛止泻作用。

　　蒙脱石散被证实能缩短成人急性腹泻的病程和频次，也有多项临床试验证实了蒙脱石散可以减少儿童腹泻的次数和时间。《新型冠状病毒肺炎消化系统诊疗专家共识》指出可酌情选用蒙脱石散止泻。但一般情况下，病毒性腹泻是一种病程较短、急性自限性疾病，无需药物治疗。充分补液是急性病毒性腹泻的主要治疗方法，所有药物都只是辅助治疗。

　　而且，虽然蒙脱石散有提高肠黏膜屏障功能及收敛止泻的作用，但它对新冠病毒感染无预防作用，且存在副作用，它的颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。因此，使用蒙脱石散预防新冠病毒肠道感染的做法不可取。未抢到蒙脱石散不必恐慌，当出现新冠病毒感染相关的腹泻症状时，更重要的是补充水分和电解质，纠正脱水。腹泻严重的成人和儿童均宜给予口服补液盐，口服补液盐（III）更适合儿童。

　　

　　（药师正在工作中）

　　蒙脱石散如何服用？成人每次1袋，一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服用；1至2岁每日1至2袋，分3次服用；2岁以上每日2至3袋，分3次服用，服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。

　　同时，服用蒙脱石散还需注意服药时间和服药顺序。为了让蒙脱石散更好地发挥保护消化道黏膜的作用，建议尽量在两餐之间空腹状态下服用蒙脱石散。如蒙脱石散需要与其他药物一同服用，应尽量避免同时服用，注意保持一定的时间间隔。

　　另外，对于细菌感染型的腹泻，抗菌药物可能需与蒙脱石散合用，建议先服用抗菌药物，间隔2小时以上，再服用蒙脱石散。益生菌制剂与蒙脱石散合用时，宜先服用蒙脱石散，发挥蒙脱石散对于病毒、病菌、有害肠道菌的吸附作用后，再服用益生菌制剂。（同济医院提供）

　　2.诺氟沙星是什么药？为什么未成年人禁止服用？家有孩子到底需要准备什么？

　　此前，国家药监局官网建议每个家庭都应该专门为孩子准备一个家庭药箱，尽量精简，只准备一些常用药，并且相对安全的药物。身边很多人在感冒发烧时都会自行使用抗菌药物，但发热不等于感染，更不等于细菌感染。

　　其实发烧只是一个症状，并不是造成疾病的原因，发烧是机体免疫机制的一部分，找到发热的原因至关重要。发热的原因很多，除了感染性外，还有结缔组织性疾病、肿瘤性、药物热。即使感染性，还包括病毒、细菌、真菌等不同病原。一般感冒多由病毒引起，药物治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主。抗菌药物只对细菌有杀灭或抑制作用，没有细菌感染时，用抗菌药物是没效果的。感冒一开始就服用抗菌药物，不但对治疗无益，还会引起药物不良反应和细菌耐药性的产生。只有感冒后出现咳嗽频繁，伴黄稠粘痰、发热、咽疼等继发细菌感染的症状时，应到医院检查，医生会根据病情选用相应的抗菌药物进行治疗。

　　而且，抗菌药物的种类有很多，每一种类都有自己的特点，应该按照不同的人群、疾病、病原来适当地选用。孩子生病后，家长不能擅自使用药物，应由医生决定是否使用抗菌药物。使用抗菌药物时，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，尽量不要联合使用。

　　诺氟沙星是广谱抗生素的一种，人们服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶的作用，阻碍细菌DNA的复制，从而对细菌产生抑制作用。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。因为急性腹泻多因病毒感染所导致，所以在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服此药。需要注意的是，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，所以未满18岁的未成年人禁止服用诺氟沙星。

　　04

　　国家药监局教你备好儿童用药箱，早在2019年10月，国家药品监督管理局在官网发布信息，指导公众如何在家准备儿童药箱。

　　国家药监局建议，每个家庭都应该专门为孩子准备一个家庭药箱，尽量精简，只准备一些常用并且相对安全的药物。具体包括：

　　1.解热镇痛药。对乙酰氨基酚：常规剂量短时间服用，不良反应少；如果大剂量长期使用，有可能发生肝毒性。最小适用年龄为3个月，1岁以下幼儿用药时应遵医嘱。间隔4～6小时重复使用，每日不超过4次。

　　布洛芬：不良反应少，治疗儿童高热有效、持续时间长。最小适用年龄为6个月，6个月以下用药时应遵医嘱。间隔6小时重复使用，每日不超过4次。

　　2.止泻药和胃肠道调理药。蒙脱石散：“物理”止泻，可以在肠道内形成一层保护膜，可有效止泻，但使用过量会引起便秘。

　　口服补液盐：可用于因腹泻引起的电解质紊乱和脱水症状。

　　益生菌：对调理肠道菌群紊乱可以起到双向调节，不仅可以治疗腹泻，还可以缓解便秘。常用的有双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、布拉氏酵母菌散等，可根据孩子的情况选择合适的种类。

　　3.泻药。开塞露：主要成分为甘油，是孩子便秘时临时救急的好帮手。

　　乳果糖：温和的泻剂，不良反应少，但长期或大量使用，可能导致腹泻。孩子便秘一般是暂时性的，可以通过饮食进行调节，西梅汁、苹果汁、梨汁等食物中含有缓解便秘的成分，可有效改善便秘。

　　4.外用药。炉甘石洗剂：涂于瘙痒部位，可有效缓解皮肤瘙痒症状。

　　创可贴、碘伏：孩子有皮肤外伤时，可以用碘伏进行消毒处理；可常备防水、杀菌等种类的创可贴，根据伤口情况选择合适的创可贴使用。

　　5.其他。此外，药箱中还应该常备医用纱布、医用胶带、医用棉签、量杯和滴管、体温计等。

　　国家药监局同时提醒，孩子并不是缩小版的成人，因为他们的肝、肾等重要脏器功能还在发育中，并没有完全发育成熟，所以，在用药时不能将成人药“小儿减半”服用。

　　成年人服药后，很多药物成分不易通过血脑屏障伤害到大脑，而孩子的血脑屏障功能还没发育完全，某些药物成分会经过血脑屏障对孩子的大脑造成伤害。因此，一定要让孩子吃儿童剂型的药物，不要随便将成人药减量给孩子吃。

　　儿童对药物的耐受性和反应性与成人不同，成人可以用的药，对儿童可能是禁用或慎用。

　　喹诺酮类抗菌药、诺氟沙星等沙星类药物，可能会抑制软骨发育，18岁以下未成年人禁用。

　　氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素等，有肾脏毒性和耳毒性，儿童不宜使用。

　　皮质激素类药物，长期使用可能造成儿童生长迟缓，影响身高，儿童不宜使用。

　　05

　　医生提醒：不要乱用药！浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤介绍：“蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物”，如果感染XBB，出现相关的胃肠炎症状，可以用蒙脱石散。北京大学口腔医院口腔黏膜科主任医师刘宏伟表示，蒙脱石散有副作用，其颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。

　　感染后怎样科学用药？转阴后咳嗽如何缓解？康复期如何恢复体力？——专家解答防疫热点问题

　　当前，我国疫情防控面临新形势新任务，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。感染新冠病毒后，怎样安全科学用药？转阴后仍然一直咳嗽该如何缓解？康复期如何恢复体力？围绕社会热点关切，国家卫生健康委组织相关领域专家作出解答。

　　1.感染后怎样安全科学用药？近期随着阳性病例的增多，一些人在治疗新冠病毒感染过程中，因用药不当导致损伤。安全科学用药事关群众生命安全和身体健康。

　　北京协和医院药剂科主任张波介绍，解热镇痛类药物，比如常用的布洛芬、对乙酰氨基酚，它们是对症治疗的药物。一般来讲，患者用1至2天就能退热，加上患者身体疼痛控制住后，就可以停药了，不需要长期服用。

　　一般而言，选择一种解热镇痛药就可以，很多解热镇痛药含有的成分相同或类似，如果选择多种解热镇痛药联用，可能会导致药物过量。同时，患者在使用前一定要认真阅读说明书，包括药物的用法用量及注意事项。

　　“从用药安全角度来说，药物的给药途径有多种，包括口服给药、注射给药等，口服给药是一种比较安全方便的给药途径。”张波说，对于一些轻型患者，选择口服药物可以很好缓解症状。

　　张波介绍，通常讲的抗生素一般指抗菌药物，这是只针对细菌引起感染的治疗药物。新冠病毒引发的症状是病毒性感染，抗生素对于治疗病毒引起的感染是无效的，也就是说抗菌药物不能预防和治疗病毒引起的感染。

　　在临床中，有些患者合并一些细菌感染，或者是新冠病毒感染后引起继发性细菌感染，在这种情况下，可以合理选择抗生素和抗菌药物，但要经过血常规检查等严格评估，再选择抗菌药物。

　　2.转阴后仍然一直咳嗽该如何缓解？很多新冠病毒感染者转阴后仍一直咳嗽，对此，中国中医科学院广安门医院呼吸科副主任边永君表示，相当一部分人的病机是多种多样的，不光是偏于寒凉，有的会出现湿热，也有的会出现痰湿甚至燥热的表现，要根据每个人的具体情况来进行处理。

　　边永君解释，人体气道因为感染新冠病毒会受到损伤，即气道黏膜上皮受损之后，黏膜下的神经暴露出来就很容易对外界刺激出现敏感，比如说话、受冷或者闻到异味就会导致咳嗽。

　　“对咳嗽的恢复不要操之过急。从病毒性感染后引发的咳嗽的规律来看，总的恢复时间大概需要2至4周，有一个自然的恢复过程。”边永君建议，尽可能在室内营造出温暖潮湿的环境。患者既要避免过于劳累，也要避免过于安逸或者少活动，适当的运动对康复是有好处的。同时，尽量不要吃生冷食物，外出时要注意保暖。

　　针对一些咳嗽导致的不适，边永君建议，可以采取针灸、刮痧、揪痧、局部穴位按摩等方法。在此基础上，适当配合一些饮食疗法，比如食用梨汤、百合、藕等。

　　3.春节会形成群体免疫吗？流行病学专家曾光回应。据凤凰网，在“走出新冠疫情，迎接胜利曙光”对话环节，著名流行病学专家曾光就“春节能不能放心回家、能不能出国旅游”、“今后还要不要做核酸”、“什么时候可以摘口罩”、“新冠会不会有后遗症”、“如何判断是否有肺感染”等广大网友关心的问题作出了一一解答。

　　对于春节是否会形成群体免疫，曾光认为，看各个城市情况。“群体免疫是一个概念，应该是到底有多少人感染，使病毒流行不再容易了、传播不太容易了，达到这么一个局面。现在还有很多保持阴性的人，比如有些社区老年医院，防护的比较好，外来人都不让进去，那些老人疫苗接种率比较低。后来第二波也许这些地方现在没流行，以后也不流行了。总而言之，我们公共卫生服务的原则就是不断的对疫情分析，不断的告诉老百姓风险所在，进行预防。”

　　4.院士高福：新冠病毒已经找到多种动物宿主。中国科学院院士、中科院微生物所研究员高福在2022凤凰网财经峰会上表示如今新冠病毒一直在变异，高福指出，这是病毒和人体免疫系统相互适应的结果，病毒变异还开始适应各种各样的动物。目前水貂、白尾鹿等都开始感染新冠病毒，除了人以外，病毒又找到了自己新的宿主。

　　5.专家回应“阳康”后出现脑雾症状。“‘阳’后的恢复期，我觉得自己的注意力降低了，是不是出现了‘脑雾’？会持续多久？”有患者表示，自己“阳康”后感到疲倦、注意力下降。

　　“新冠感染康复后，我觉得自己反应有点迟钝。”1月1日，北京市朝阳区的孙女士告诉人民日报健康客户端记者：“工作的时候要刻意控制自己集中注意力，昨天中午我竟然点了两份外卖，感觉自己变傻了。”

　　安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经内科主任医师王共强告诉人民日报健康客户端记者，事实上，脑雾并不是一个医学术语或科学术语，而是对一类谈不上症状的感觉的描述。新冠康复后，大部分的“脑雾”症状都会逐步缓解。

　　王共强告诉人民日报健康客户端记者：“早在新冠出现之前，‘脑雾’已被用来描述慢性疲劳综合症等状况时出现的注意力下降和执行力障碍。主要包括思维和反应迟缓、模糊、混乱，精神感到疲劳，注意力不集中，或者无法集中注意力做一件事情等一种或多种表现。”

　　“目前，尚无研究能够明确新冠和‘脑雾’之间的因果性。但是我们可以推测出，感染新冠带来的身心疲乏虚弱，也会让我们在一定程度上出现‘脑雾’的症状。”王共强说。

　　来源：观察者网、新华社、凤凰网、国家药监局官网、人民日报健康客户端、澎湃新闻、极目新闻、证券时报、不吸血的文子、力波观察等

　　编辑：小天