中招体育考试（七）——半月板损伤处理方法

　　中招体育考试（七）—— 半月板损伤处理方法

　　半月板的作用是什么？

　　半月板是膝关节里的一个“零件”，如下图的膝关节剖面图所示，大腿的股骨与小腿的胫骨之间的蓝色部分就是半月板。

　　

　　半月板对人体十分重要，它不仅能够稳固膝关节，还有类似于弹簧的减震作用，当我们从高处落下时，半月板能够帮助减少股骨和胫骨间的震动。

　　此外，半月板还有滑动和分配压力的作用，它处于关节之间，能够分泌和分散滑液，从而分散关节的压力，使关节更灵活。

　　

　　什么是半月板损伤？

　　

　　半月板损伤只有在下蹲、蹲起的时候，关节出现扭转，才能感受到疼痛，这是因为不同的损伤部分之间产生了牵拉，这种牵拉力是造成半月板疼痛的一个主要的原因。

　　如果做水平运动，如走路或跑步时，关节未出现扭转，很多人是感觉不到疼痛的，但这并不意味着你的半月板没问题。此时，你可以做下蹲运动试试疼不疼。

　　半月板损伤的分型

　　常见的半月板损伤有纵裂、斜裂、横裂、提篮样撕裂、层裂、复杂裂等等。

　　

　　半月板损伤能自愈吗？

　　半月板是一种软骨组织，和骨骼一样，半月板由骨细胞构建而成，骨细胞本身的衍生能力不必怀疑，半月板能否在损伤后自行修复的关键在于有没有充分的血供。

　　所谓血供，就是血液供应，其本质是营养的供应。充分的血供需要有密集的血管网络。就半月板而言，仅有儿童时期的半月板内布满血管，随着年龄的增加，其血供仅集中于边缘地带。

　　

　　换句话说，在儿童及青少年时期出现的半月板损伤，能够在短时间内获得修复，随着年龄的增长，半月板自我修复的能力随着血供范围的萎缩而逐步下降。

　　当我们成年以后，仅有外缘的半月板磨损和损伤能够获得较快修复，而更深层的修复，只能依靠极少数的关节液来获得营养并进行缓慢修复。

　　

　　半月板损伤，需要做什么手术？

　　半月板修补术：半月板修补术需要一定的条件，比如: 半月板撕裂位于半月板周边血供较好区域; 损伤类型是完全垂直的纵向撕裂长度＞10 mm; 半月板没有退变或缺失; 在损伤的急性期内; 膝关节稳定性好或者同时需要行韧带重建者。半月板损伤处血供好的，治疗效果满意，而半月板损伤位于血运较差的部位，即使能够缝合修补，由于血供影响而愈合能力很差。

　　

　　国外学者将半月板分为三个区，即红区，红白区及白区。红区有血运，撕裂后愈合能力强，红白区位于有血运和无血运的交界处，有一定愈合能力。白区无血运，损伤后极难愈合。因此，只有红区的、特定类型的撕裂才能够缝合。

　　半月板成型术：现在大多手术采用关节镜下半月板部分切除术，保留原有半月板结构，尽量减少半月板切除部分，避免半月板的全部切除。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生，因此广泛应用于临床。

　　总之，半月板治疗方案的选择须综合考虑半月板损伤的程度、撕裂的类型以及撕裂的位置及范围后慎重选择。

　　半月板损伤术后的康复计划

　　康复计划包括物理治疗和康复训练。

　　半月板损伤后，建议先到医院寻求帮助，与治疗师一起制定康复计划，尽可能多地帮助恢复膝盖的力量和灵活性。

　　物理治疗和康复训练的协调，可以促进膝盖愈合并帮助恢复所需的活动。

　　同时增强膝盖和腿部的力量和灵活性可能有助于防止膝盖未来的退化。

　　半月板损伤康复训练方案

　　腘绳肌力量训练

　　

　　坐在地板上，将受伤的腿直接放在面前；

　　将膝盖后部平放在地板上，收紧大腿顶部的肌肉；

　　保持约6秒钟，然后休息10秒钟；

　　如果感到不适，可在膝盖下放一小块毛巾。

　　股四头肌力量训练

　　

　　仰卧，脚平放在地板上。受伤的腿应该是直的。（在这个练习中，你的腰部应该有一个正常的曲线。如果你可以将你的手放在地板和背部之间，你的手掌接触地板，背部接触背部，你的背部会有正常的曲线。）

　　收紧受伤腿部的大腿肌肉，保持膝盖伸直。

　　保持大腿肌肉紧绷，抬起受伤的腿，使脚后跟离地面约30厘米（12英寸）。保持5秒钟，然后缓慢降低。

　　臀肌力量训练

　　

　　这个动作可以帮助你加强臀部和大腿后部的肌肉。重复8到12次。

　　俯卧，保持腿是直的，缓缓向上抬起。

　　将脚趾抬离地面约15厘米，保持5秒钟，然后缓慢降低。

　　小腿三头肌力量训练

　　

　　加强小腿肌肉力量。重复8到12次。

　　双脚分开大约10厘米，双手轻轻放在你面前的柜台或椅子上。

　　慢慢踮起脚跟离地，同时保持膝盖挺直。保持约6秒钟，然后慢慢将脚跟放低到地板上。

　　核心肌群力量训练

　　

　　两侧膝盖弯曲，脚踝弯曲，只有脚跟与地板连接，你的膝盖保持约90度。

　　将肚脐向上，收紧腹部肌肉。然后将脚后跟推入地板，挤压臀部，将臀部抬离地板，直到肩膀、臀部和膝盖全部呈直线状。

　　继续正常呼吸，保持约6秒钟，然后慢慢将臀部回到初始位置并休息10秒钟。

　　要知道什么时候就医

　　

　　通过相应拉伸放松一般疼痛会在几天内恢复。如果剧痛迟迟不见好转就需要看医生了，持续的疼痛代表受伤不轻。医生会通过肌酸激酶、超声、磁共振等检查受伤程度，严重的情况可能会需要手术治疗。

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