醉美守护神，为手术护航，促舒化医疗

　　麻醉医生，不算耀眼，却绝对特别，很多病人都是紧张忐忑地进入手术室，做完手术又都昏昏沉沉地在麻醉苏醒状态中被送出手术室，麻醉过程患者并不知道，但麻醉医生和他们从事的工作并非普通人理解的“打一针麻药”。他们对技术精益求精，抚慰着患者的镇定与安宁，“减轻患者疼痛，促进舒化医疗”是他们工作的宗旨，无影灯下他们守护千家万户，站在奈何桥对面与死神争夺时间，面对围术期管理，严格规范，层层把控！今天我们又迎来一个新的挑战。

　　患者，女性，73岁，因“跌倒后右髋疼痛伴活动受限一天”入院，诊断为“左股骨粗隆下骨折”，既往病史复杂，冠心病、低蛋白血症、中度贫血，肺部感染、心房颤动、心功能不全，脑梗死、高血压。术前心电图：房颤伴快心室率、ST-T变化；心超提示有风湿性心脏病，主动脉瓣钙化伴轻度主动脉瓣关闭不全，双房增大中度肺动脉高压。入院后病情严重反复，多次被下达病重、病危通知书。经综合治疗后，患者病情稍稳定，家属手术意愿强烈。经过多科室会诊，予纠正贫血、纠正低蛋白血症、抗感染、常规抗凝、加强营养后，拟行“左股骨骨折闭合复位内固定术”以利患者的快速康复。

　　该患者手术麻醉风险极高危，术前麻醉科结合患者一般情况、既往病史，手术方式等因素，认真评估，制定完善的麻醉计划。对于急性心功能不全的患者，围术期要确保患者循环稳定，避免恶性心律失常的发生，麻醉尽量选择对患者循环影响小的麻醉方式，完善围术期监护，进行有创动脉穿刺测压。麻醉科主治医师李孝峰对患者实施超声引导下囊周神经阻滞镇痛后，再进行椎管内麻醉。术中行体温保护，目标导向液体治疗和α1激动剂、正性肌力药物联合应用，确保心衰患者在手术过程中保持循环稳定。骨一科王跃主任、吕飞飞主治医师为患者顺利实施手术，术中麻醉平稳，多模式镇痛的应用确保患者镇痛完善，加速了患者快速康复。术后患者恢复良好，目前康复出院。

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