狂犬病潜伏期长达十几年？被动物咬伤后怎么做？专家科普

　　日前，中国科协科学辟谣平台官方微博发布北京市朝阳区疾病预防控制中心主管医师王芳的一篇文章，科普狂犬病相关知识。全文如下：

　　流言：

　　很多人都知道，狂犬病具有一定的潜伏期，但不知从何时开始，坊间流传出“狂犬病能潜伏十几年”的说法，这让不少养宠物或曾被宠物咬过的朋友心头一凉。那么，狂犬病的潜伏期真的能长达十几年吗？

　　分析：

　　先说答案：该说法没有科学依据。世界卫生组织的研究数据表明，99%的狂犬病毒会在1年内发作，根本等不了十几年。

　　潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。

　　狂犬病毒潜伏期以1至3个月者居多，绝大多数病例从感染到发病时间为20-60天，一周以内或1年以上极少。有研究表明狂犬病的最长潜伏期可以长达6年。

　　什么是狂犬病？

　　狂犬病（rabies）是由狂犬病毒引起的一种人兽共患的急性传染病（acute infectious disease）。通过暴露于含病毒的唾液或者其他物质而感染，疾病可以从动物传播给动物，或者从动物传播给人类。目前这种病属于可防不可治的疾病。一旦发病，无特殊治疗方法，死亡率几乎高达100%。严重威胁着动物致伤人员的生命安全和社会安定。

　　几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒。在亚洲和非洲，狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。

　　患上狂犬病会有什么症状表现？

　　多数患有狂犬病的病人的主要症状为：伤口有异样感、狂躁、怕风、怕水、怕光。晚期时出现瞳孔散大、瘫痪、昏迷、死亡。

　　狂犬病在临床上可表现为狂躁型（大约 2/3 的病例）或麻痹型。由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型。狂躁型患者大多以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）为主要特点 。

　　根据病程，狂犬病的临床表现可分为潜伏期、前驱期、 急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。但实际上发病是一个连续的临床过程，而不是简单的一系列可以独立分割的表现。

　　狂犬病从发病到死亡一般不超过5日，死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。

　　狂犬病病毒感染过程是怎样的？

　　狂犬病毒通常在患病动物咬人后通过唾液进入人体，进入人体后，会在肌肉组织内逗留一段时间，少量复制。

　　然后沿着神经末梢向脊髓和大脑方向前进，大约每天几厘米。

　　最后，病毒抵达脑部病大量复制，直接攻击人体的控制中枢，身体出现恐水、怕风等症状。这时，免疫系统已经来不及提供保护。

　　因此从发病到致人于死地，一般仅需要几天时间。

　　只有被狗咬了可能会感染该病毒？被宠物舔了会不会得狂犬病？

　　狂犬病毒来源广泛，虽然名字里不带“犬”，但其他温血动物如猫、狼、狐等也可传播狂犬病。在南美洲，人们感染狂犬病的主要途径是被蝙蝠咬伤。

　　狂犬病毒暴露程度不同，防疫策略亦不同。一般情况下，被宠物舔一舔，触摸宠物，皮肤完整且未接触到自身粘膜（如嘴），不需要处理。若出现牙痕、爪痕，但并无出血，此时应立即处理伤口，注射狂犬疫苗。

　　狂犬病病人会咬人吗？咬了以后会传染狂犬病吗？

　　理论上确实存在与病人接触而感染狂犬病的风险。

　　狂犬病是一种病毒感染导致的疾病，病毒本身并不会导致病人咬人。但是狂犬病发作的躁狂期，病人对一些外在刺激比较敏感，比如看到水，喝水等，可能会出现精神失常的情况，此时可能会咬人。如果在狂犬病人病情急性的发作期，被咬伤后可能会传染。

　　狂犬病一旦发作就必死无疑吗？

　　世界卫生组织在报告中说，狂犬病遍布于全世界，每年全球有59000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡，其中99%的死亡病例都是由犬咬伤导致的感染。

　　我国是全球第二大狂犬病国家，2007年最高狂犬病例达到3300例，疫情形势非常严峻。此外，亚洲和非洲有1000万人在被可能患有狂犬病的狗咬伤后，接受狂犬病疫苗注射。

　　在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起，将每年的9月28日设立为世界狂犬病日。

　　专家建议，应由政府主导，各地卫生部门协调公安、农业、食品药品监管等相关部门，通过开展集中动物疫苗接种、科普讲座、教学研讨、媒体宣传、博物馆或动物园的专题节目、学术会议、募捐等活动，提高公众对狂犬病防治知识知晓率，做到防患于未然。

　　被动物咬伤后，科学处理方法是怎样的？

　　第一步：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少15分钟。

　　第二步：及时到指定的狂犬疫苗接种门诊就诊，对伤口进行分级诊断，尽快完成疫苗接种，有必要时，接种被动免疫抑制剂（蛋白）。

　　结论：

　　狂犬病潜伏期长短不一，一般为1~3个月，个别人可短至几天，长至一年以上，目前公认的最长潜伏期是6年。此外，狂犬病死亡率几乎100%，建议大家日常生活中做好预防措施，在和爱宠互动的同时，给爱宠注射疫苗，将风险降到最低。如果被动物咬伤，及时去医院注射疫苗。

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