再也不用排长队做核酸检查了！在家自测什么原理？靠谱吗？一文读懂

　　国家卫生健康委员会（以下简称卫健委）发布消息，在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充。有需求的社区居民可使用抗原检测试剂进行自测。

　　国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组组织并制定了《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》（以下简称《方案》）指导自测[1]。

　　

　　（图片来源：国家卫健委官网）

　　抗原检测包含了由专业人员进行的检查和家庭快速检测两种方式。家庭快速检测可由居民自己来操作，更为方便。

　　那么，家庭快速检测是怎么回事，该如何看待它的检测结果呢？

　　

　　家庭快速检测，是指通过新冠自测盒（以下简称自测盒），检测呼吸道样本中的SARS-CoV-2病毒（也就是新冠病毒）的蛋白质（抗原）。

　　根据国家卫健委最新发布的《方案》，抗原检测阳性者将视同新冠病毒感染者采取集中隔离等措施，密切观察，连续进行核酸检测。

　　此前，香港特区政府就曾经宣布，市民可将在家中做的快速诊断结果上传到政府平台，快测阳性者在进一步经核酸检测确认前，便将被纳入阳性病例进行跟进[2]。

　　3月12日，国家药监局发布通告，批准南京诺唯赞、北京金沃夫、深圳华大因源、广州万孚生物、北京华科泰生物的新冠抗原产品自测应用申请变更。自此五款新冠抗原自测产品正式上市[3]。

　　

　　

　　（图片来源：国家药监局官网）

　　在香港，特区政府卫生署（以下简称卫生署）也批准了雅培、罗氏、AESKU、BGI、ALLTest、FIATest等7个品牌的自测盒，政府同时也向高风险等特定人群免费派发妥析、热境生物、和信、AESKU、金沃夫、华大基因、万孚等几个品牌的自测盒[4]。

　　1. 哪些人可以做家庭快速检测？

　　根据国家卫健委《新冠病毒抗原自测基本要求及流程》，以下2类人群可进行家庭快速检测：

　　隔离观察人员

　　社区居民

　　需要注意的是，居家隔离、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员，应当在相关管理部门的组织管理下进行抗原自测。

　　2. 家庭快速检测怎么做？

　　自测盒的检测步骤通常很简单，基本遵循下图步骤，即可完成一次检测。

　　图：自测盒自检步骤

　　

　　

　　

　　（图片来源：香港特别行政区官网）

　　需要注意的是，年龄超过14岁的人群可以自己进行上述检测，对于2~14岁的人群，则必须由他人代为采样。

　　3. 家庭快速检测的结果准吗？

　　自测盒的结果准不准，主要看“灵敏度”和“特异性”这两个指标。

　　灵敏度：检测出被感染者为阳性的能力

　　特异性：检验出非感染者为阴性的能力

　　世界卫生组织（WHO）的建议为：检测的灵敏度不低于80%，特异度不低于97%。下表呈现了我国刚刚获批的5个品牌自测盒的灵敏度和特异性，符合WHO建议。

　　表：不同品牌自测盒的检测情况[5]。

　　

　　4. 抗原检测 vs 核酸检测，哪种更好？

　　自测盒是针对抗原进行检测，而核酸检测则是直接检测病毒核酸来判断是否感染。

　　当感染者处于感染窗口期和后期时，病毒抗原含量较低，抗原检测就有可能测不出，而核酸检测则不受此影响。此外，对于新变异类型的病毒，抗原检测也会因为无法识别而误判，但核酸检测不会。

　　因此，相较而言，抗原检测比核酸检测容易漏诊。但核酸检测所需要的时间较长（1~6小时），需要医护人员等专业人员操作，还需要PCR扩增仪等专业设备，检测时要保证无菌环境，要求较高。抗原检测则更为快速，非医护人员也可进行，操作更为简便。

　　总体来看，家庭快速抗原检测不能完全替代核酸检测，核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊依据。如果抗原检测阳性，需要尽快到医院进一步检测核酸明确诊断。

　　5. 家庭快速检测的优势是什么？

　　事实上，具体采用哪种筛检方式，是受多因素影响的。不同的筛检方式，对人力物力的投入有不同的要求。

　　家庭快速检测简单快捷，能够及时发现可能的感染者，通过个人阳性结果上报来进行防控，能较为有效缓解核酸检测压力。避免因为无法及时核酸检测，导致一部分感染者无法及时被发现，以及隔离救治，从而引发扩散。

　　正如张文宏在采访中所说“我们如果要面对更大规模的国际开放以后带来的输入性病例，始终要把这一病毒控制到非常低的传播水平，也就是我们跟病毒在比时间，病例发现得越早，传播得越少，我们隔离的速度越快，那我们最终就可以用更快的速度实现社会面的‘清零’”，采用家庭快速检测这类病毒抗原检测，有助于实现这一目的[6]。

　　6. 家庭快速检测结果出来后怎么办?

　　a.家庭快速检测结果阳性了，该怎么办？

　　如果家里有人家庭快速检测结果为阳性，即便只是弱阳性，都需要进行复测。如果复测结果仍为阳性，需根据及时进行上报。检测物需要交给医疗机构，遵照医疗废物进行处理。

　　在此期间，不要因为有了阳性结果就慌乱，尽量留在家中，做好个人防护，等待政府安排核酸检测。

　　同时，留心观察身体的情况，如果出现发热（体温≥38度），或出现心悸、气急和胸闷、胸痛等症状，需要尽快前往设置发热门诊的医疗机构就诊。

　　b.家庭检测结果阴性，是不是就安全了？

　　家庭快速检测的阴性结果并不能完全排除感染，检测者还是应该继续遵循疫情防控策略的要求，做好防护。

　　如果怀疑自己感染（有发热、咳嗽等明显的不适症状），即便家庭快速检测结果为阴性，也可以尽快去医院检查，明确病情。如果有症状但又不便外出就诊，根据《方案》，需要连续5天每天进行一次抗原检测。单次阴性并不是“安全信号”，仍需要继续自测，并在此期间，避免社交活动，正确佩戴口罩，勤洗手勤通风。

　　c.家庭检测为无效结果，该怎么办？

　　如果检测棒的对照区没有显示线条，则为无效结果。可能的原因是没有按照说明书的方式规范检测，可进行重测，或采用新的自测盒再测一次。

　　7. 如何获取家庭快速检测盒

　　根据《方案》，社区居民如果有自我检测需求，可通过零售药店、网络销售平台等渠道，自行购买抗原检测试剂进行自测。

　　

　　最近多地出现确诊病例，让很多人不免担心。

　　其实，我们对抗病毒最有效的手段，还是做好防护和打加强针疫苗。这8件事一定要记在心上[7]：

　　接种疫苗：根据2月23日香港卫生防护中心发布的数据，接种疫苗和未接种者相比，死亡率相差18倍[8]，还未接种的尽快完成第一针接种，已接种的补齐第二针以及加强针，是非常有效的防疫手段。

　　戴口罩：只要处于公众场所，一定记得正确佩戴口罩。

　　勤洗手：尽量避免触摸自己的口、鼻、眼。触摸公共设施后记得洗手或用酒精擦手液清洁。

　　保持距离：保持合理的社交距离（1.5米~2米），减少聚集，用餐时使用公筷。

　　早就医：如果出现不适，尽快就医。

　　保护老人和幼儿：老年人和孩子尽量留在家中，避免外出增加感染风险。

　　留意防疫出行政策：留意出行防疫政策，记录自己的行程，内地居民则用好健康码，香港居民可通过“安心出行 App”配合流调。

　　积极做检测：通过家庭快速检测积极筛查，及时登记阳性结果。

　　相信伴随着有效的防疫手段，这波疫情会尽快消散。

　　审稿专家：刘业成

　　北京协和医院主任医师

　　参考文献

　　[1]https://mp.weixin.qq.com/s/3uhARG5RfDuiDDly_68mZg

　　[2]https://sc.news.gov.hk/TuniS/www.news.gov.hk/chi/2022/02/20220225/20220225_173301_231.html?type=category&name=covid19&tl=t

　　[3]https://wap.peopleapp.com/article/6566222/6444712

　　[4]https://www.coronavirus.gov.hk/rat/sim/rat.html

　　[5]https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-result.html

　　[6]https://www.thecover.cn/news/8842076

　　[7]https://www.coronavirus.gov.hk/sim/7-ways-fight.html

　　[8]https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_16835040

　　作者：叶译楚 | 编辑：叶正兴、张杰

　　排版：李永敏 | 运营：韩宁宁 | 统筹：吴维

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