【口腔】2019新大纲考点:畸形中央尖

栏目:成人教育  时间:2023-01-24
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  一、病因:牙发育期间,牙乳头组织向成釉器突起形成的牙釉质和牙本质的畸形

  二、临床表现

  (1) 多发生在下颌前磨牙,特别是第二前磨牙

  (2) 对称性发生

  (3) 颌面中央窝处圆锥形突起

  (4) 中央尖折断或被磨损后,临床上表现为中央窝处有直径2mm的圆圈,中央有一深色小点,为暴露牙本质和畸形尖的髓角

  (5) X线检查可见髓室顶中心有向咬合面中央凸起的畸形部分,并常见未发育完成的根尖部(中央尖折断致牙髓感染坏死,影响根尖发育),这种终止发育的根尖呈喇叭形。

  三、治疗

  1. 圆钝和接触无碍的可不作处理

  2. 尖而长的易折断或被磨损而露髓:行一次性盖髓术或分次调磨刺激修复性牙本质形成保护牙髓

  3. 已引起牙髓或根尖周病的可行根管治疗术或根尖诱导形成术(apexification)

  4. 牙根过短伴尖周严重感染者——拔牙

  四、根尖诱导成形术(apexification):牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在消除感染或治愈尖周炎的基础上,用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖继续形成的治疗方法:

  (1) 根管预备

  (2) 根管消毒

  (3) 药物诱导:根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质,延长牙根,封闭根尖孔

  (4) 暂时充填窝洞,随访观察:1次/3~6月

  (5) 常规根管充填

  五、三氧化钙无机聚合物(MTA)

  (1) 良好的生物相容性,利于牙髓修复

  (2) 独特的硬固和封闭性能:约3~4h硬固

  (3) 强碱性可以抑制细菌生长

  (4) 用于:乳牙活髓切断术、年轻恒牙的直接盖髓和根尖诱导形成、穿孔修补、根尖倒充填、牙根内吸收的修补

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