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　　神经内科癫痫疾病药物治疗的一般原则

　　1）正确选择用药时间

　　由于25％左右的癫痫患者会自发缓解，因此以前认为癫痫的初次发作不用药，而是在第二次发作后开始用药。 但是，自从国际抗癫痫联盟提出癫痫的新定义以来，学者们主张一旦癫痫诊断明确，除了一些良性癫痫综合征以外，应该马上开始治疗。 发作次数少者，如半年以上发作一次者，在抗癫痫药物可能的不良反应和不治疗可能有结果的情况下，可根据患者和家属意愿，选择酌情使用或不使用抗癫痫药物。

　　2）正确用药选择

　　临床上常根据上市时间将抗癫痫药物分为老抗癫痫药物和新抗癫痫药物。 丙戊酸及以前上市的药物称为传统抗癫痫药物，以后上市的药物称为新的抗癫痫药物。 新的抗癫痫药物总体安全性稍好。 抗癫痫药物的选择需根据癫痫发作类型、不良反应大小、药物来源、价格、患者年龄、性别等多种因素来决定。 其中主要的依据是癫痫发作类型。 药物选择不当，不仅治疗无效，还可能加重癫痫发作。

　　3）用药方法

　　从少量逐渐增加，以有效控制发作，无明显不良反应。 如果达不到这个目的，宁可满足部分控制，也不会产生副作用。 可以选择血药浓度监测的方法指导用药，减少用药过程中的盲目性。

　　4）严密观察不良反应

　　大多数抗癫痫药物都有不同程度的不良反应，除常规体检、用药前需检测肝肾功能、血尿外，用药后首月需复查血尿和肝肾功能，然后根据用药不同不良反应进行不定期有目的的脏器功能检查，至少半年给予苯妥英钠后引起的恶心、呕吐、厌食、牙龈和毛发增生等，对治疗无明显影响或可不处理； 眼震、共济失调是中枢神经系统过度表达，减重可好转。

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