妊娠期新冠感染用药“七问七答”

　　近期国家调整了疫情防控措施，孕妈妈们对妊娠期新冠感染药物治疗产生了不少疑问，今天我们就发问最多的七个问题一一进行解答，供各位孕妈妈们参考。

　　Q妊娠期新冠感染患者的症状和体征与其他人群有何不同？

　　A一般情况下，妊娠期新冠感染患者的症状和体征与非妊娠患者相似，一些临床表现与正常妊娠的症状重叠，例如疲劳、呼吸急促、鼻充血、恶心/呕吐等。实验室和影像学检查结果也通常与非妊娠人群相似。妊娠期新冠感染患者的一些实验室检查结果也与妊娠相关疾病的检查结果重叠，例如伴严重表现的子痫前期可引起血小板减少和肝脏生化指标升高。

　　Q孕妈妈感染新冠后，会传染给宝宝吗？

　　A目前研究认为新冠病毒有垂直传播风险，但已报道在母体感染中，后代先天性感染的发生率很低，孕妈妈们不必恐慌。

　　Q如果出现发热等症状，首选什么药？

　　A对于体温高于38.5℃以上或发热伴有明显不适症状的孕妈妈，首选单方的对乙酰氨基酚。解热镇痛效果较好，且妊娠期使用相对安全。美国食品药品监督管理局（FDA）对其妊娠安全性分级为B级，且尚未发现其与出生缺陷、流产或不良母体或胎儿结局之间有明确联系。

　　对乙酰氨基酚会导致严重肝损伤，肝肾功能不全者慎用。若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不得超过4次。建议对乙酰氨基酚口服一日最大量不超过2g。尽量避免合并使用含有对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品，以避免药物过量或导致毒性协同作用。退烧药物连续使用一般不超过3天，发热超过3天建议及时就诊。

　　Q如果买不到单方的对乙酰氨基酚，还可以选择哪些药物？

　　A孕中期可考虑布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸和洛索洛芬等非甾体解热镇痛药。

　　布洛芬孕早期使用可能与自然流产和先天性畸形有关，妊娠13-20周短期使用相对安全。妊娠20-30周必要时才可使用最低有效剂量短期服用。妊娠晚期应用可导致羊水减少及胎儿动脉导管产前早闭，因此妊娠30周后尽量避免使用。吲哚美辛、双氯芬酸和洛索洛芬妊娠13-30周权衡利弊短期使用（不超过48小时），如超过48小时，应考虑对羊水量进行超声监测。

　　除上述非甾体解热镇痛药，孕妈妈还可以谨慎选择复方感冒药，认真核对药品成分。只含对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏的药物孕期是可以使用的，如酚咖片、部分新康泰克。含右美沙芬、伪麻黄碱、愈创甘油醚等成分在孕中期和孕晚期可考虑使用，如酚麻美敏片（泰诺）、氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片Ⅱ（日夜百服咛）。金刚烷胺有可能造成胎儿心脏畸形，人工牛黄在孕期使用安全性尚不明确。因此，含金刚烷胺和人工牛黄的药品尽量避免使用，如复方氨酚烷胺胶囊（快克）、复方氨酚烷胺片（感康）等。

　　Q孕妈妈可以服用止咳化痰药吗？

　　A常用的止咳化痰药并不是绝对安全的，不建议自行使用，应遵医嘱用药。氨溴索、愈创甘油醚、右美沙芬孕3个月内禁用。

　　Q孕妈妈可以自行服用中成药吗？

　　A因很多中成药在妊娠期和哺乳期的安全性尚不确切，建议在医生和药师指导下使用。孕妈妈应避免以下四大类：大毒大热药物、破血逐淤药物、滑利攻下药物以及芳香走窜药物。孕早期胎儿对药物比较敏感，注意不要服用半夏、杏仁等有小毒的中药。

　　Q孕妈妈感染期间需要注意哪些生活事项？

　　A孕妈妈在此期间应保证合理的膳食营养，补充充足的水分。每日监测体温、心率。监测胎动、宫缩及阴道流血流液等情况。对于妊娠期高血压孕妇需加强监测血压，妊娠期糖尿病孕妇需加强血糖监测，不适随诊。同时保综艺持愉悦的心情以及保证充足的睡眠也有利于疾病恢复哦。

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