【考点分析】中职外科护理学休克（二）常考知识点！附考点小测试

　　外科护理学知识点

　　休克（二）

　　（一）治疗要点

　　积极消除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防治并发症。

　　（二）护理措施

　　1.迅速补充血容量

　　（1）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，大量快速补液（心源性休克除外）。

　　（2）合理补液:扩容首选平衡盐溶液，后输入胶体溶液（如低分子右旋糖酐、血浆）。

　　（3）病情观察：监测生命体征（休克时，收缩压常低于90mmHg，脉压常小于20mmHg）、尿量（反应肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标）、CVP、意识、肢端温度及色泽。

　　2.改善组织灌注

　　（1）取休克体位：头部和躯干抬高20o～30o，下肢抬高15o～20o。

　　（2）保暖和降温：整体保暖，禁忌用热水袋或电热毯等提高体表温度，高热者采用物理或药物降温。

　　（3）用药护理：①药物应从低浓度慢速开始，严格掌握输液速度；②血管扩张药必须在扩容和纠正酸中毒的基础上使用；③严防液体外渗造成局部组织坏死，药物外渗时立即更换输液部位，可局部用0.25%普鲁卡因封闭；④强心药使用过程中应注意观察心律变化及药物副作用，静脉输注时要低浓度慢速度。

　　3.维持有效气体交换

　　（1）保持呼吸道通畅

　　（2）吸氧：常规吸氧，氧流量6～8L/min。

　　4.其他：纠正酸碱平衡失调、防治感染、镇静镇痛、预防压疮和意外受伤、维护重要脏器功能。

　　考点小测试

　　1.休克时病人的体位应处于（? ? ）。

　　A.半卧位

　　B.头低足高位

　　C.头与躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

　　D.头高足低位

　　2.中心静脉压（CVP）代表的是（? ? ）或胸腔内上下腔静脉的压力。

　　A.右心房

　　B.左心房

　　C.右心室

　　D.左心室

　　3.抗休克首要的基本措施是（? ? ）。

　　A.补充血容量

　　B.改善心功能

　　C.纠正酸中毒

　　D.改善周围血管张力

　　4.失血性休克病人，下列哪项护理是正确的（? ? ）。

　　A.取头低足高位

　　B.用热水袋以改善微循环

　　C.用冰袋降温以降低氧消耗

　　D.不用热水袋，也不用冰袋，注意保暖，勿受凉

　　5.某患者因上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不恰当的是（? ? ）。

　　A.头低足高位

　　B.暂禁食

　　C.建立静脉通路

　　D.迅速交叉配血

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