校园急救知识指南——10类校园常见急症的“教科书式操作”

　　大家好，

　　我是甜妹儿

　　对于突发心跳呼吸骤停、急性脑卒中、异物卡喉、外伤、烧烫伤等这些校园中的常见急症，应掌握正确的处置流程和方法，在呼救并等待专业医疗队伍前来救治的同时，抓住“黄金时机”应对急症。专家对这10种校园常见的急症情况给出了正确应对的方法。

　　突发心跳呼吸骤停

　　因各种急危重症，如急性心肌梗死、严重心律失常、大量脑出血、严重电解质紊乱等，可能会导致患者突发心跳呼吸骤停，当我们遇到有人突然倒地或者意识丧失时，我们应该按照以下的流程进行处置（以成人为例）：

　　判断意识，及时呼救

　　可以通过拍打患者双肩、在患者耳边呼喊等方法，判断患者的意识，如果患者无反应，立即呼救并拨打120急救电话，可能的话尽快获取AED（自动体外除颤器）。

　　胸外按压

　　确认患者心跳骤停后马上开始胸外按压，施救者双手重叠交叉，手掌掌根置于患者双侧乳头连线的中点，双肘关节伸直，双肩正对双手，肩部、肘部与腕部成一直线垂直于患者胸部连续用力快速按压，按压深度至少5CM,按压频率100-120次/分，尽量减少按压中断，保证胸廓充分回弹。

　　人工呼吸

　　先清理气道，然后捏住患者的双侧鼻孔，深吸气后贴紧患者的口唇外缘用力吹气（吹气时间大于1秒钟），以看到患者的胸廓起伏即可，每进行30次胸外按压后人工呼吸2次。如果施救者不愿或者不能实行人工呼吸，可以仅进行连续的胸外按压，直到专业医护人员到场施救。

　　五个循环后再次评估患者的意识、脉搏、呼吸等，如无反应，继续进行心肺复苏。

　　如果获取到AED，开机后根据语音提示进行操作，必要时进行除颤。

　　急性脑卒中

　　急性脑卒中（中风）是常见的急危重症，如果没有及时的识别和处理，会导致偏瘫、偏盲等严重的后遗症甚至危及生命。可以使用“中风120法”快速识别脑卒中：

　　“1”看脸部是否对称；

　　“2”查看双侧上肢是否有单侧无力；

　　“0”聆听讲话是否清晰。

　　如果发现患者出现上述情况中的一种或者多种，应立即拨打120；注意就地抢救、减少患者的移动；避免摇晃患者、垫高枕头、按摩头部等；让患者平躺，注意呼吸道通畅，如有呕吐时将头偏一侧并注意清理口腔，避免气道堵塞；抽搐时注意保护患者，避免继发的撞伤、跌伤、舌咬伤等。

　　异物卡喉

　　如果咽部异物感明显，但并未出现呼吸困难等：可以先尝试通过咳嗽将喉内的异物排出体外，不要使用“喝醋”、“吞大团食物”等不科学的方法，必要时可由旁人直视下使用干净的小镊子等将异物取出。如果异物位置较深，或者无法看到等，需要尽快去医院进行处置。

　　如果在短时间内出现了气短、吸气性呼吸困难、无法出声等临床症状，需立即使用海姆立克法进行急救，并及时拨打120。

　　海姆立克法

　　施救者从患者身后将两臂环绕于患者腰腹部，一手握拳且将拳头的拇指侧对准患者上腹部，另外一手抓住拳头，连续快速向患者后上方冲击腹部，直到阻塞物排出。如果只有患者一人，可以椅子靠背等对准上腹部，靠身体向其挤压冲击直至异物排出。

　　外伤

　　 开放性损伤

　　如被刀切伤、玻璃割伤等，可用无菌纱布或干净的毛巾按压患处，出血明显者可加压包扎并抬高患肢，如伤口有明显的玻璃碎片等异物，可以使用凉开水或者瓶装水等冲洗异物后再包扎，并尽快就医。

　　闭合性伤口

　　如关节扭伤等，可以按照“RICE原则”初步处置伤口：

　　Rest（休息）：休息、制动、防止再损伤；

　　Ice（冰敷）：受伤后24-28小时内冰敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时；

　　Compression（加压包扎）：减少局部出血；

　　Elevator（抬高患肢）：减轻肿胀。

　　如果伤处有明显的畸形、异常响声、疼痛明显等，应尽快到医院进一步检查治疗。

　　犬咬伤

　　如被犬咬伤，要注意进行正确的伤口处理并尽快就医。

　　挤压伤口

　　尽力挤压伤处污血或用火罐拔毒，忌用嘴吮吸伤口；

　　冲洗伤口

　　用20％肥皂水或清水反复冲洗15-30分钟，力求去除狗涎，挤出污血；

　　消毒伤口

　　彻底冲洗后用含碘制剂等消毒涂擦或消毒伤口内部；

　　尽快就医

　　根据伤口暴露的情况，必要时接种狂犬病疫苗等处理（被咬后24小时内，最晚不能超过7天）。

　　①如果接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔，皮肤的完整性未被破坏的，可以不行疫苗注射。

　　②裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，应该处置伤口并接种狂犬病疫苗；

　　③单处或者多处的贯穿性皮肤咬伤、抓伤；破损的皮肤被舔；或开放性伤口、黏膜被污染，需注射狂犬病免疫球蛋白，并接种狂犬病疫苗。

　　其中分辨皮肤是否破损可采用酒精擦拭的方法，无疼痛属于皮肤完好，有疼痛属于皮肤破损。

　　烧烫伤

　　烧烫伤的正确处理方法为：冲、脱、泡、盖、送。

　　①冲：用流动的清水持续冲洗烫伤面15-30分钟左右，注意冲洗水流不能太急，太冷；如现场无冲洗条件，可用几条湿毛巾轮流进行湿敷降温；不能把冰块直接放到烧伤皮肤上降温。

　　②脱：烫伤部位如有衣物覆盖，用冷水充分泡湿后小心脱掉或剪开；如果衣物和皮肤有粘连，应先剪去未粘着的衣物，注意不要强行撕脱衣服。

　　③泡：疼痛明显者，可根据需要，将伤处持续浸泡在冷水中15～30分钟。

　　④盖：为减少外界的污染，冲洗清洁伤口后，可用无菌纱布、毛巾或者干净衣服包住伤处，并轻轻固定。

　　⑤送：除面积小、程度比较轻的烫伤外，完成以上步骤后，应尽快就医。注意要先完成冲水等局部降温处置后再去医院，不是烫伤后马上送去医院，以免错过防止烫伤进一步发展的最佳时机。

　　鼻出血

　　鼻出血可以自发或者继发与局部疾病、外伤等，正确的紧急鼻出血处理方法如下：

　　①镇静：要避免哭闹，保持情绪稳定。

　　②局部冰敷：可冰敷前额和后颈，促进血管收缩减少出血。

　　③压迫鼻翼：手指捏紧双侧鼻翼约10-20分钟，张口呼吸。

　　④体位正确：取坐位，稍前倾，不要后仰，避免血液呛入气道引起刺激性咳嗽等， 尽量将从鼻腔咽到口腔的血吐出，以便计算出血量，也可以避免血液对胃部的刺激引起呕吐等不适。

　　⑤及时就医：如无法控制或者加重，及时就医进一步处置。

　　触电

　　 【症状】

　　灼伤、强烈的肌肉痉挛等影响呼吸中枢及心脏，引起呼吸抑制或心跳骤停。严重者可致残，危及生命。

　　【急救措施】

　　①首先火速切断电源，使触电者迅速脱离电源；

　　②如患者按在漏电的机器上，赶快用干燥的绝缘棉衣等将触电者推拉开；

　　③未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者的手；

　　④若休克昏迷，立即对触电者进行口对口呼吸和胸外心脏按压急救。

　　中暑

　　【症状】

　　高温环境持续一段时间后，出现全身疲倦乏力，大汗、口干，注意力不集中，体温升至37.5C以上，脉搏加快，血压下降，恶心、呕吐。严重时出现高热、昏厥、痉挛。

　　【急救措施】

　　①迅速离开高温环境，移至阴凉通风处；

　　②安静休息，用凉水湿敷身体，喝些含盐清凉饮料；

　　③严重时马上送医院急救。

　　蜂蜇

　　【症状】

　　蜇伤部位红肿、疼痛，严重可出现头晕、恶心、呕吐、休克、昏迷甚至死亡。

　　【急救措施】

　　①蜜蜂蜇伤，应小心将残留毒刺拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂点氨水或苏打水；

　　②黄蜂蜇伤，应涂醋酸水，以中和毒液，并局部冷敷减轻肿痛；

　　③若出现恶心、头晕等异常反应，应立即去医院就诊。

　　原标题：《校园急救知识指南——10类校园常见急症的“教科书式操作”》

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