甲状腺结节癌变几率有多大？

　　办公室体检的时候，有小伙伴查出了甲状腺结节，回来一交流，发现 10 个人里 3 个都有不同大小的结节…

　　近些年，甲状腺结节的发病率逐渐升高，根据数据显示，我国几乎每 5 个人就有 1 个，绝大多数为良性，5% 左右为恶性，即甲状腺癌。

　　那么甲状腺结节是什么？又是如何诱发的？我们该如何做好预防和检查？今天我们就一起来聊聊：

　　首先来说甲状腺，它是一个在我们颈部正前方，类似蝴蝶形状的人体最大内分泌腺体。它分泌的甲状腺激素在人体生长发育和新陈代谢方面都扮演着重要角色。

　　而甲状腺结节，是由于甲状腺细胞异常增生后出现的团块。曾被美国甲状腺学会定义为甲状腺上一种离散型的病变。发病可以是单个或多个，质地、大小等都是影响后期发展的关键性因素。

　　哪些人更容易患甲状腺结节？

　　甲状腺结节的病因，常见的有缺碘（碘元素对甲状腺激素合成和分泌起着关键作用，摄入量过低可导致甲状腺激素水平异常）。或在幼儿时期接受过颈部 X 线照射等放射暴露史。除此之外，甲状腺组织过度增生、遗传因素、甲状腺囊肿、甲状腺慢性炎症，以及一些潜在致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等，都有可能造成甲状腺结节。

　　根据观察，甲状腺结节几乎在各年龄段人群均有发生，在同一成人群体中，依据体检统计的发病率大概有 5%-7%，超声检查统计的有 20%-76%。

　　在大多数情况下，甲状腺结节没有任何症状，所以当发现结节之后，我们就要做到定期检查，对它的发展有一个准确监测，但也有一些结节属于症状型，也就是可以触摸或感知到异物感、呼吸吞咽不畅等情况，这时候就要引起注意，需要及时就诊确定结节类型，一旦确诊恶性需及时手术治疗。

　　一般来说，可通过这几种方式发现：

　　触诊：部分结节会有凸起组织，或通过吞咽动作用手感知团块是否随动作移动来触诊检查。

　　B 超检查：超声检查可以更清晰、细致的了解结节的数目、大小、质地、边缘清晰与否、有无钙化等。

　　血液检查：抽血检查一般可以辅助对甲状腺功能进行了解，方便结合 B 超进行综合诊断。

　　结节大小

　　甲状腺结节的大小是评估症状的因素之一，良性结节如果无气管、食管压迫，或不影响外形和正常生活，可定期复查观测生长速度。同时，也可以视情况筛查是否伴有其他甲状腺疾病，遵医嘱治疗即可。

　　良性与恶性

　　除普通超声观察之外，甲状腺穿刺活检是可以进一步确认甲状腺结节良性与否的关键，一般是用细针穿刺，抽出一些细胞，由病理专家分析确诊。

　　实性与囊性

　　囊性为主的结节：基本为良性无需过多关注；

　　囊实性混合结节：不影响美观、吞咽及呼吸等功能，无需担心，3-6 个月随访即可；

　　实性低回声结节：有癌变风险，结节大小超过 0.5cm 时最好能进行活检。

　　钙化与否

　　大约 80% 左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约 50% 的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标志。甲状腺结节钙化分为 " 边缘钙化 "、" 粗钙化 "、" 微钙化 " 这三类。" 边缘钙化 " 和 " 粗钙化 " 一般都是良性结节，但如果 B 超查出是 " 微钙化 " 就要特别警惕。

　　形态回声

　　实性低回声结节的纵横比大于 1 的结节恶性化程度相对高。结节回声类型可以分为：强回声、高回声、中（中等）回声、低回声、无回声，或囊实性回声。实性的低回声结节，里面含有点状强回声的钙化，要特别引起注意。

　　甲状腺结节能自愈吗？

　　目前，暂无数据表明甲状腺结节可自愈。体积较小的良性结节不会对日常生活造成影响，体积较大的良性结节需要医生干预治疗，恶性的则建议立即手术治疗。所以不要存在侥幸心理，发现及时观察干预，才是对身体负责，以免拖延耽误病情。

　　血液检查指标意义

　　血液检查主要针对甲状腺功能检查，一般体现了：甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等具体情况。

　　任何病症都与日常生活习惯息息相关，甲状腺结节也不例外，所以想要远离结节，就要调整自己的生活方式，健康的习惯才能收获好的身体。

　　日常作息

　　早睡早起是最基础的养生方式，生物钟长期紊乱有可能造成结节进一步增生。

　　情绪平稳

　　过度激动或悲伤会影响甲状腺分泌激素的水平，所以保持情绪平稳，适当的调节和排解都是有必要的。

　　饮食注意

　　甲状腺结节和饮食中碘的摄入息息相关。合理进食如海带、紫菜等产品含碘丰富的产品，适量的摄入可以保持甲状腺激素的正常分泌，过量摄入则会影响抗甲状腺素治疗，造成伤害。这一点也要根据病情具体咨询医生，配合调整。

　　此外，也需要戒烟酒，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入，日常少吃辣椒、花椒、葱等辛辣食物，也不要吃太多油炸、肥腻食物。

　　减少辐射

　　家庭中电磁炉、微波炉都是辐射源，可尽量减少使用次数，居住地选择远离信号发射塔的位置。

　　总而言之，甲状腺结节并没有我们想象中可怕，但前提是要全面检查、定期监测、健康生活，让身体的激素分泌和代谢水平维持在正常范围。

　　参考资料：

　　*《时尚健康》杂志

　　* 关于甲状腺结节的那些错误认知

　　* 甲状腺结节 「腾讯医典」

　　监制 / Vivian

　　编辑 / Kiki

　　图片来源 / 《时尚健康》、pexels.com

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