晚上打鼾白天嗜睡，警惕“睡眠杀手”

　　原创 周剑平 常笑健康

　　▼本文作者▼

　　近期，朱先生夜间打鼾严重并伴有呼吸暂停憋气症状，而白天工作时却又嗜睡，精神萎靡，工作效率差，深感疲惫。经检查诊断为阻塞型睡眠呼吸暂停综合症，简称OSAHS。

　　OSAHS在人群中的患病率较高，约为2％～4％，男女发病比率为6.3：1左右，常见于40～70岁的肥胖者，65岁以上患病率可达20％～40％。据统计我国大于30岁OSAHS患者至少有2000万人。

　　什么是阻塞型睡眠呼吸

　　暂停综合征OSAHS？

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征指患者在睡眠过程中，由于各种原因导致上呼吸道阻塞而引起呼吸暂停，进而引起如低氧血症（表现为皮肤黏膜发绀、烦躁不安、表情淡漠、血压下降等）、二氧化碳潴留、组织器官缺氧、睡眠障碍等一系列病理生理变化。

　　成人患者一般在7小时夜间睡眠中至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停发作时口、鼻停止气流流通至少10秒以上，或呼吸暂停指数（AI）大于5。

　　OSAHS的常见原因有哪些？

　　01

　　局部因素

　　主要是上气道，患者可能由鼻腔因素引起鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大，咽喉部因素是引起软腭的肥厚、扁桃体的肥大、舌根的后坠，喉咽的病变，这些因素导致上气道阻力增高。

　　02

　　全身因素

　　主要是指肥胖、内分泌的紊乱，糖尿病、甲状腺功能减退、库欣综合症等内分泌疾病都是引起睡眠呼吸暂停的原因。

　　OSAHS的常见症状有哪些？

　　01

　　性格变化

　　包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动，易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧等。

　　02

　　脑功能方面

　　记忆力减退、注意力不集中、执行能力下降、警觉性及解决复杂问题的能力降低。白天疲倦、嗜睡、头晕头痛和工作状态不佳。

　　03

　　心脑血管系统

　　诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞等。

　　04

　　呼吸系统

　　诱发和加重夜间哮喘发作，易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等。

　　05

　　消化系统

　　阻塞性呼吸障碍可引起胸腔负压增加，导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。

　　06

　　泌尿系统

　　缺氧可导致肾小管回吸收功能障碍，肾浓缩功能受损，引起夜尿增多，出现蛋白尿或肾病综合征，诱发肾功能损害。

　　07

　　内分泌系统

　　生长激素分泌减少，儿童发育迟缓，智力下降等。

　　OSAHS的治疗方法？

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的治疗包括病因治疗、一般治疗、口腔矫形器治疗和手术治疗、正压通气治疗等。

　　1.病因治疗就是查找引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病因，去除病因。

　　2.一般治疗包括控制体重，睡眠体位的改变以及戒烟戒酒，避免使用镇静助眠或者肌肉松弛的药物。肥胖是导致睡眠呼吸暂停，生活中常见的原因，所以平时要注意控制体重，控制饮食。

　　在睡觉的时候最好保持侧卧位，抬高床头，这样有利于改善呼吸功能。有一些睡眠暂停综合症是由吸烟喝酒以及药物引起的，所以要戒烟戒酒，避免使用相关药物。

　　3.口腔矫治器治疗主要是防止舌根后坠。

　　4.手术治疗就是适用于上气道解剖异常结构的患者，需要掌握严格的适应症。

　　5.正压通气治疗是采用机械压力使上气道通畅，同时刺激气道感受器增加上呼吸道张力，从而防止气道塌陷的治疗方法。

　　气道正压通气技术（CPAP呼吸机，无创呼吸机）：目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，靠气流支撑机制防止气道塌陷，可增加肺容量间接扩张上呼吸道，还能提高呼吸中枢对低氧及高CO2的敏感性，改善呼吸调节功能。

　　每年的3月21日是世界睡眠日，人的一生有三分之一的时间都在睡眠中度过。OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病，我们应当引起重视，发现打鼾及呼吸暂停憋气，应及时就医治疗，避免“睡眠杀手”。

　　本文图片来源：摄图网

　　作者介绍

　　周剑平 博士

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院

　　呼吸与危重症医学科

　　简介：医学博士、瑞金医院呼吸与危重症医学科副主任医师、瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任，国家呼吸系统疾病临床研究中心瑞金分中心学术秘书，中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员，中华医学会呼吸分会肺癌学组青年协作组委员，中国哮喘联盟网站防治常识编委，中国控烟协会第五届全国理事，上海市医学会呼吸分会介入学组委员，上海市抗癌协会肿瘤内镜分会委员；上海市中西医结合学会第七届呼吸系统疾病专业委员会青年委员；上海市医学会科普专业分会青年委员；上海市医师志愿者联盟首席医疗专家；上海市黄浦区青年联合会第三届委员；上海科普作家协会健康教育委员会控烟组组长。

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