一次手术解决三种血管问题，烟台毓璜顶医院冠心病诊疗再上新台阶

　　记者 孙淑玉 通讯员 李成修 马瑾 实习生 钟嘉欣

　　一次手术能解决三种血管问题？近日，烟台毓璜顶医院莱山院区心外科联合心内科、血管外科成功救治一例全身多发血管病变患者，一站式复合Hybrid手术让患者享受到了多学科联合诊疗的便利。

　　刘朝亮与团队讨论患者病情

　　家住龙口的吕先生今年77岁，十年前在当地医院检查诊断为冠心病，一直吃药保守治疗。今年三月底，他开始反复出现活动或者情绪激动后胸口疼痛，当地医院进行冠状动脉造影检查提示冠心病、三支病变，建议至上级医院手术治疗。经过多方打听，吕先生在家人的陪伴下来到烟台毓璜顶医院莱山院区心外科求诊。

　　入院后，心外科副主任医师刘朝亮安排为其完善相关检查，结果发现患者颈部血管狭窄严重，双侧颈总动脉、颈内动脉管腔重度狭窄，左侧椎动脉闭塞，仅靠代偿性扩张的右侧椎动脉维持脑部供血。胸部CT也发现患者主动脉多处严重钙化，尤其是升主动脉钙化严重，这会直接导致冠脉搭桥近端吻合口建立困难，而这些情况对多支冠脉的搭桥手术非常不利。

　　毓璜顶医院莱山院区心外科副主任医师刘朝亮

　　由于吕先生患有冠心病且冠脉狭窄严重，此外，还合并多发血管病变，血管条件复杂，这些都给治疗带来了极大的困难和挑战。鉴于此，刘朝亮立即发起多学科会诊，经医院心脏中心联合心内科主任医师仲琳、血管外科主治医师宋富波及多位心脏中心医生充分研判讨论，一致认为吕先生全身多处血管钙化硬化，冠脉狭窄严重，且升主动钙化严重，该患者仅通过外科或内科介入手术无法解决目前问题，更适合采取一站式复合手术，一次手术同时治疗三种疾病，一次性完成外科冠脉搭桥、介入支架植入、颈动脉内膜剥脱术。“将多种心脏疾病，集合在一次手术中处理。不仅增加手术难度、延长手术时间，而且手术风险也增大了很多。”但刘朝亮认为，从患者的角度出发，长远来看，同期手术可避免二次手术带来的巨大痛苦和手术风险，同时还大幅降低医疗费用，能让患者受益。

　　在征得患者和家属同意后，刘朝亮与心内科副主任医师黄鹏、血管外科主治医师宋富波、麻醉科主治医师齐军、手术室护士长于飞飞等通力合作，于近日为吕先生成功完成了手术。因术前准备充分，一站式复合手术进展井然有序，先由血管外科宋富波带领团队进行右侧颈动脉内膜剥脱术，充分保证了脑部供血，再由心外科刘朝亮带领其团队行左侧乳内动脉—前降支冠脉搭桥术，最后由心内科黄鹏带领其团队完成右冠PCI术，手术取得圆满成功。

　　吕先生恢复顺利，术后9天就已痊愈出院。“一次手术治愈我三个血管病变，让我们跑最少的路、以最小的创伤，获得了最大的疗效，我携家人送上鲜花和锦旗表示感谢。感谢毓璜顶医院莱山院区心外科、心内科、血管外科及麻醉手术团队，给了我二次生命。”吕先生动情地说。

　　患者及家属献上感谢锦旗

　　刘朝亮介绍说，冠心病复合手术综合了外科手术及介入技术的优点，根据患者病情及冠脉血管条件，选择最适宜病人的治疗手段和措施，让患者得到了更精准，个性化的治疗，创伤更小，恢复更快。

　　术后医务人员合影

　　据悉，目前，毓璜顶医院莱山院区心外科常规开展心外科多种外科及介入手术，在心脏瓣膜病、冠脉搭桥及大血管疾病治疗领域技术成熟，尤其在复杂重症冠心病治疗方面积累了丰富的经验，挽救了很多生命。本次多学科合作冠心病一站式复合手术的成功开展，为深受冠心病困扰的病人提供了新的治疗理念和思路，标志着烟台毓璜顶医院冠心病治疗又上新台阶。

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