动静脉内瘘狭窄？别担心，球囊扩张来帮忙

　　近日，两江新区中医院肾病与内分泌科成功完成两例超声引导下内瘘血管球囊扩张术，手术成功无并发症发生。

　　

　　动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，而内瘘狭窄一直是困扰广大患者及医生的一大难题。血管通路狭窄后造成内瘘血流量下降透析不充分，血液回流受阻导致肿胀手综合征等，严重影响尿毒症患者的生存和生活质量。直到球囊扩张术的出现，解决动静脉内瘘狭窄、血栓形成的问题，避免了外科手术创伤大、容易感染，且浪费血管资源的问题。PTA术安全、有效、损伤小、恢复快、无射线辐射等特点，术后内瘘可即刻使用，避免中心静脉插管作为过渡。

　　球囊扩张现已应用于动静脉内瘘狭窄

　　

　　球囊扩张术(PTA)是将球囊送到内瘘狭窄病变处用压力泵加压使球囊膨胀，挤压狭窄的斑块，使管腔扩大、血流通畅的方法，必要时可以支架植入狭窄处。

　　

　　

　　球囊扩张可以保护有限的血管资源，但其治疗费用也会相对较多，同时随着透析的进行还会再次狭窄，再次狭窄的时间因人而异，有的可能短期内再次出现狭窄，有的可能应用3-6个月及以上。

　　超声引导下内瘘血管球囊扩张术（PTA术）

　　的适应症

　　1、超过50%的血管狭窄，伴有内瘘自然流量小于500毫升/分钟、透析静脉压升高、穿刺困难、透析充分性下降；

　　2、引起血液动力学明显改变的静脉狭窄；

　　3、血管瘤样扩张近心端的狭窄病变；

　　4、肿胀手综合征。

　　重庆两江新区中医院肾病与内分泌科可针对肾病患者实际情况，制定个性化的治疗方案，如有需要，欢迎至我院一楼肾病与内分泌科门诊咨询、就诊，医护人员将为您的健康保驾护航！

　　

　　

　　科室简介

　　重庆两江新区中医院肾病与内分泌科是一个高效、专业的医疗团队，共有医护人员20人，其中主任医师1人、副主任医师3人、主治医生5人，护理团队11人。科室设备齐全、技术力量过硬，配有全进口德国费森尤斯血液透析用水处理系统、全进口德国贝朗血液透析机及血液滤过机，持续性床旁血液净化机（CRRT机），持续葡萄糖监测系统，拥有胰岛素泵多台，熟练应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗，开展了胰岛功能检测、协助内分泌疾病的明确诊断。拥有心电血压监护设备、空气净化设备、中心供氧设备、负压吸引、脉冲空气压力波治疗仪、糖尿病治疗仪、红外线治疗仪、低频脉冲电治疗仪等多个治疗设备。

　　科室诊治范围：肾病综合征、急慢性肾炎、泌尿系感染、糖尿病肾病、各种类型糖尿病及其急慢性并发症、低血糖症、高血压、高血压肾病、痛风、痛风性肾病、狼疮性肾炎等各种原发及继发性肾病的诊治以及慢性肾功能衰竭的一体化治疗、肾脏穿刺活检术、血管通路的建立，肺癌、胃癌、肝癌、多发性骨髓瘤等各种癌症的早期诊断、中医药治疗，甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松、肾上腺疾病等，血液透析、血液透析滤过、血液灌流、持续性床旁血液净化治疗（CRRT）等各种血液净化技术。不仅可以提供急慢性肾功能衰竭的肾脏替代治疗，并能为非肾病患者提供重要的支持疗法，为急、危重症及难治性患者提供新的有效的治疗手段，治疗涉及临床多种疾病，如水钠潴留所致的心力衰竭、严重水电解质紊乱、酒精中毒、各种药物毒物中毒、高脂血症、自身免疫性疾病、重症急性胰腺炎、脓毒血症、重症肝炎以及多脏器功能衰竭等多种疾病。

　　结合中药内服，电针、灸法、艾灸、穴位敷贴等中医适宜技术，有效改善糖尿病性周围血管病变及周围神经病变、急慢性肾衰竭、泌尿系疾病、胃肠神经病变、痛风性关节炎等疾病所致的肢体乏力、发凉、麻木、疼痛、腹泻、便秘、水肿、喘憋、腰痛、关节痛等症状，以及亚健康状态、焦虑抑郁等相关疾病。科内有专科护士于重庆医科大学附属第一医院进修学习伤口、造口、糖尿病足清创换药技术，配合中医、中药治疗，使广大糖尿病足患者获益。

　　

　　罗? ?婷 肾病与内分泌科负责人、副主任医师

　　硕士研究生，毕业于重庆医科大学，重庆市第一届血液净化青年委员，中国肾脏网华西论坛-第三届华西医院CRRT培训学员，曾在三甲医院从事肾病工作14年，中国人民解放军总医院进修1年，重医附一院学习半年。熟悉肾脏、内分泌科常见病、多发病及部分复杂疾病的诊治，尤其擅长血液净化治疗，药物、毒物中毒抢救治疗，急慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病等各种原发及继发性肾病的诊治以及慢性肾功能衰竭的一体化治疗，肾脏穿刺活检术，血管通路的建立（动静脉内瘘成形术、中心静脉置管术、经皮血管内球囊扩张术）等，有丰富的医学理论知识及临床工作经验。

　　

　　麦? ?健?大内科主任、主任医师

　　内分泌疾病专家，重庆巿医师协会糖尿病专委会委员、重庆市中西医结合高血压病专委会委员、重庆市医院管理协会内分泌专业委员会委员，清华大学医院管理第九期班学员，毕业于重庆医科大学，曾到国内著名医院的内分泌和肾脏内科进修学习，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、高血压病、各种肾病等的诊治及各种内科急危重症的救治。

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