历时133天，从确诊到“重获新生”

　　特别吃馒头、米饭这些硬食物时，喉咙就跟堵住了一样还经常打嗝，肚子也胀鼓鼓的一年多前，60多岁的黄先生（化名）开始出现进食哽咽感，之后甚至演变成进食困难。仅半年时间，黄先生体重就直线下降了20多斤，也尝试过一些调理肠胃的法子，但始终效果不佳。反反复复治疗无效，于是去年9月，黄先生来恩泽医院消化内科就诊，进行了胃镜、CT、食管造影等一系列检查。CT结果显示食管中下段管壁增厚，并由进一步病理检查确诊为“食管鳞癌”。

　　

　　癌症？！这让才60出头的黄先生难以接受。但事已至此，黄先生和家属决定先积极抗癌，于是转至心胸外科副主任沈建飞组治疗。

　　“由于肿块较大，直接手术有一定难度，术后并发症的概率也大”，沈建飞分析，“可以先使用免疫+化疗的新辅助技术治疗一段时间，尽量缩小肿瘤、减轻扩散程度，这样手术也更有把握。”“免疫治疗联合化疗”是什么？

　　这是癌症领域的一种新辅助治疗方式，将免疫疗法与化疗相结合，以达到协同增效的效果。

　　免疫治疗通过使用免疫检查点抑制剂，增强患者的免疫应答，使免疫细胞更好地识别和攻击癌细胞。

　　同时，化疗药物可以杀死癌细胞或抑制其生长和扩散，缩小肿瘤体积，增加癌细胞的表面抗原暴露，从而提高免疫细胞的识别和杀伤能力。

　　此外，免疫疗法还具有一定的“记忆性”，即激活的免疫细胞可以长期保持对癌细胞的识别能力，降低癌症复发风险。通过在手术前或手术后应用新辅助免疫+化疗技术，可以控制和缩小肿瘤，提高手术切除的成功率，并减少术后并发症。

　　4个疗程，效果显著

　　与家属充分沟通后，黄先生开始了4个疗程的新辅助免疫+化疗技术。

　　从2022年10月至12月，历时2个半月时间，黄先生的治理效果显著，肿瘤明显缩小（从t4降为t1，食管癌最厚处厚度从1.9cm逐渐下降至0.3cm），肿瘤分期从中晚期（IIIA）降为早期（IA）。

　　

　　

　　治疗前（左）后（右）对比，肿瘤明显缩小

　　“照现在情况看，可以进行手术沈建飞对比着片子分析着。综合评估后，医生决定为黄先生行“食管癌根治术”。

　　切除病灶，食管癌根除

　　在胸腔镜和腹腔镜辅助下，心胸外科医生团队为其清除淋巴结、切除病灶，最后再将胃底部与颈段食管进行吻合，重建消化道。

　　手术全程在微创下进行，切口小，帮助患者加速恢复。术中准确的组织分离、淋巴结清扫、胃与食管吻合等都非常考验操刀医生的熟练度和精细度。

　　术后12天，黄先生顺利出院，淋巴结采样也为阴性，表示无淋巴结转移。“回家后不需要吃药了，规律、清淡饮食，定期来复查胸部CT和血肿瘤标志物就行”，出院时，沈建飞嘱咐。

　　从确诊到手术，黄先生一共经历了133天，是痛苦的，也是幸运的。“得知是癌的时候，确实很害怕，怕拖累家人，还好我们都没放弃，也幸亏现在技术高”，回忆起生病经历，黄先生仿佛做了一场梦，还好如今重获新生。

　　目前，黄先生的病理达到完全缓解，同正常人一样劳作生活。

　　在食管癌治疗中，免疫治疗联合化疗通常适用于食管癌早期但肿块较大的患者，或高风险局部晚期食管癌患者，同时也要求患者具有良好的免疫状态。

　　具体应咨询专业医生，医生会根据肿瘤分期、身体状况、免疫状态、所合并疾病等多因素综合评估，决定最佳治疗方案。

　　恩泽医疗心胸外科

　　恩泽医疗中心（集团）心胸外科是全国最早开始研究和推广腔镜食管癌手术的单位之一，自从1997年以来开展了胸腔镜下食管癌根治手术，2007年以后又常规开展胸腹腔镜联合食管癌手术。

　　台州医院于2011年申请了“全腔镜联合放化疗治疗中晚期食管癌方案的建立及临床应用”浙江省重大科技专项，建立了新辅助放化疗+手术治疗的标准治疗方案，相关技术推广应用到20余家医院，应用期间为数千位患者提供了有效的治疗，取得了良好的反馈成果。

　　供稿| 孙佳靖

　　编辑| 肖佳琦

　　责编| 李沂航

　　审核| 吴践帆

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