四月龄女婴成功接受干下型室间隔缺损修补，上海儿童医学中心微创开胸手术已近千例

　　来自江苏的四月龄婴儿恬恬（化名），出生不久即在当地被诊断为室间隔缺损。由于缺损较大，会影响孩子的生长发育，家长慕名来到国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心张海波主任门诊寻求治疗。

　　经过心脏彩超诊断，恬恬患有的是“干下型室间隔缺损，肺动脉高压”。干下型室间隔缺损也称双动脉下或瓣下型室间隔缺损，由于其自愈可能性很小，而且长时间存在会导致主动脉瓣反流，因此往往需要尽早手术。家长十分担心常规的前胸正中手术切口对于恬恬今后的生活和心理影响较大， 张主任决定在进一步评估病情后再行研判微创手术风险性。

　　目前，通过右侧腋下小切口纠治先天性心脏病的微创手术技术在上海儿童医学中心已发展成熟，但并非所有年龄患儿以及所有类型的先心病都适合此种微创手术。一般来说，像恬恬这样的干下型室间隔缺损经右侧切口修补难度较大，加之恬恬年仅4个月大，组织薄嫩，手术视野小，更是难上加难。恬恬完善术前检查后，专家团队进行了仔细评估，最终决定为恬恬实施微创手术。术中，主刀医生仅通过2-3cm左右的腋下切口即顺利修补约1cm的干下室缺，用时仅2小时。

　　作为国家临床重点专科、国家儿童医学中心心血管专科联盟主任单位，上海儿童医学中心心胸外科年均微创侧开胸手术例数已达近千例，最小年龄仅3-4个月。随着手术技术的不断创新和突破，此项技术已成功应用于部分复杂先心（如房室间隔缺损、肺静脉异位引流、二三尖瓣反流、主动脉瓣关闭不全以及三尖瓣下移畸形等），使得更多的患儿从中受益。

　　National Children's Medical Center

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