麻醉主治考试历年真题题库及答案！

　　原标题：麻醉主治考试历年真题题库及答案！

　　麻醉主治考试历年真题题库及答案！

　　麻醉主治考试历年真题题库及答案摘录：

　　人工降温可能出现的凝血障碍，使手术中出血增多，引起该症状的原因不包括（）。

　　A.深低温时体内出现肝素样物质，抑制Xa因子的活动

　　B.进行性血小板减少且伴随血小板在肝脏中的隔离现象

　　C.毛细血管床受低温影响使渗血增加

　　D.出现纤维蛋白溶解现象

　　E.体内体液性凝血因子的活动性减低

　　【答案】C

　　【解析】ABDE四项，低体温会引起凝血因子及其酶活性受抑制，血小板减少及功能受抑，伴纤溶现象，导致术中出血增多。C项，毛细血管渗血增加多由毛细血管通透性或脆性增加而引起，可由炎症或变态反应导致，并非低体温使术中出血量增多的原因。

　　青光眼病人手术麻醉时应

　　A.使用琥珀胆碱

　　B.避免使用阿托品

　　C.注意体温变化

　　D.监测心率变化

　　E.避免使用维库溴铵

　　【答案】B

　　【解析】AE两项，琥珀胆碱可升高眼压，青光眼患者不宜使用，维库溴铵则无影响。B项，阿托品为抗胆碱能药物因可散瞳，诱发青光眼急性发作，未经手术的闭角型青光眼患者禁用。

　　关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述，错误的是

　　A.每日3次，每次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

　　B.一般约4周（不宜超过8周）C.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

　　D.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

　　E.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

　　【答案】B

　　【解析】B项，对于甲状腺大部切除术患者术前用药，单服抗甲状腺药物疗效不佳者，可加用碘剂，一般约为2周（不宜超过6周）。

　　眼心反射的传入神经为

　　A.三叉神经

　　B.迷走神经

　　C.面神经

　　D.视神经

　　E.动眼神经

　　【答案】A

　　【解析】眼心反射是指在眼科手术及操作过程中因刺激眼球或眼部组织，通过三叉神经的睫状长、短神经传入，冲动经脑干迷走神经背核，再通过心脏支、心内神经节传出，抑制起搏及传导，导致窦性心动过缓等一系列心律失常。

　　单独用吸入麻醉药诱导时，必须加深麻醉至哪一期才能完成气管内插管？

　　A.全麻Ⅲ期Ⅰ级

　　B.全麻Ⅲ期Ⅲ级

　　C.全麻Ⅲ期Ⅱ级

　　D.全麻Ⅲ期IV级

　　E.全麻Ⅱ期

　　【答案】B

　　【解析】根据麻醉深度分期，完成气管内插管必须加深麻醉至全麻Ⅲ期Ⅲ级，此时操作不会导致患者体动，呼吸道因刺激而导致的呛咳和喉痉挛被抑制，血压及心率不会因插管而大幅波动。

　　闭角型青光眼病人应慎用

　　A.地西泮

　　B.硫喷妥钠

　　C.双氯磺胺

　　D.丙泊酚

　　E.乙酰唑胺

　　【答案】A

　　【解析】未经手术的闭角型青光眼患者禁用安定镇静药如地西泮，因可散瞳，诱发青光眼急性发作，引发眼痛，头痛，视力急剧下降等症状。

　　库欣综合征病人术后出现不明原因的低血压、休克、心动过速、发绀、高热，应考虑的治疗是

　　A.激素

　　B.扩容和氢化可的松

　　C.升压药

　　D.麻黃碱

　　E.输液，输血

　　【答案】B

　　【解析】库欣综合征患者术后肾上腺皮质激素较术前急剧减少，会导致肾上腺皮质功能不全的表现，术后要行皮质激素替代治疗，如服用氢化可的松。

　　门诊手术麻醉前注意事项，错误的是

　　A.术后必须留麻醉后恢复室观察

　　B.离院时必须有成人陪伴

　　C.禁食包括饮料和清水

　　D.成人应自术前午夜后禁食

　　E.以上都不是

　　【答案】E

　　【解析】门诊手术麻醉前注意事项包括：0术前按标准进行必需的检查，包括血尿常规，心电图等；2术前确认到达医院的时间，穿合适服装；3术前成人从前日午夜开始禁食，包括饮料和清水；4术前告知患者日常用药是否需用至手术当日；⑤术后需留麻醉恢复室观察；⑥离院必须有成人陪伴。

　　下列哪种麻醉药会引起CBF和CMRO2上升？

　　A.丙泊酚

　　B.异氟烷

　　C.氯胺酮

　　D.氧化亚氮

　　E.芬太尼

　　【答案】C

　　【解析】氯胺酮麻醉禁忌证包括有颅内压增高者，因其可使脑血管扩张，增加脑血流量（CBF）和脑耗氧量

　　（CMRO2）。

　　运动单位是指

　　A.一个运动神经元

　　B.一组具有相同功能的运动神经元群

　　C.一组可产生某一动作的肌肉群

　　D.一束肌纤维

　　E.由一个a运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位

　　【答案】E

　　【解析】在脊髓前角中存在大量运动神经元，包括a、B和y三类运动神经元，运动单位是指由一个a运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。运动单位的大小取决于a运动神经元轴突末梢分支的多少。

　　关于钠石灰，下列说法错误的

　　A.吸收CO2后变色

　　B.主要成分为NaOH

　　C.吸收CO2后产生水和热

　　D.吸收CO2后产生碳酸钙

　　E.吸收CO2后变硬

　　【答案】B

　　【解析】碱石灰又称钠石灰，白色或米黄色粉末，疏松多孔，是94%Ca（OH）2，3%NaOH和1%KOH的混合物。ADE三项，钠石灰与H2CO3反应后变为CaCO3，形成硬块，加入适当指示剂后，可以通过颜色的变化反映其消耗程度。C项，钠石灰在吸收CO2后可产生“中和热”。

　　关于蒸发器泵吸效应，下列说法错误的是（）

　　A.呼气期蒸发室内麻醉药蒸气会流入旁路

　　B.吸气期破坏了蒸发器正常的分流比

　　C.泵吸效应会导致蒸发器输出浓度升高

　　D.采用螺旋缠绕长而大口径空心管连到蒸发室出口处以减少泵吸效应的影响

　　E.在蒸发器出口处安装单向阀以减少泵吸效应的影响

　　【答案】D

　　【解析】间歇正压通气和快速充氧可使蒸发室受到间歇逆压作用，表现为蒸发器的输出浓度高于刻度数值，称为“泵吸效应”。泵吸效应在低流量、低浓度设定及蒸发室内液体麻醉药较少时更加明显，此外，呼吸机频率越快、吸，气峰压越高或呼气期压力下降越快时，泵吸作用越明显。蒸发室入口设计成一条细而伏的螺旋形管道，使增加的气体所造成的压力影响在螺旋管中得以缓冲，以减少泵吸效应的影响。

　　压缩气体直接驱动通气源，其临床特征包括

　　A.增流吸气

　　B.减流吸气

　　C.恒流吸气

　　D.复合气流吸气

　　E.正弦式气流

　　【答案】C

　　【解析】驱动力由压缩气体提供称为气动呼吸机，其特点为气动、双回路、下降式风箱、时间转换、恒流吸气、潮气量设定和控制呼吸模式等。

　　下面对压力通气源描述错误的是

　　A.输出压力都是恒压

　　B.输出都是具备有一定压力的气体

　　C.基本结构由通气阀、流量调节阀组成

　　D.特性曲线由通气源输出驱动压Ps确定

　　E.以高压向低压释放气体的形式完成肺通气

　　【答案】A

　　【解析】压力通气源的基本结构包括通气阀和流量调节阀，具有较高压强，输出都是具备有一定压力的气体，在吸气期通气阀开放时，以高压向低压释放气体的形式完成肺通气，分为直接驱动通气源、射流空混通气源、重力风箱通气源和弹力风箱通气源，其中弹力风箱通气源输出压力为减压。

　　下面对容量通气源描述错误的是（）。

　　A.潮气量恒定，驱动压不恒定

　　B.具有容量限定的性质，容器内没有高压强

　　C.基本结构由变形容器、驱动装置组成

　　D.特性曲线由容器外驱动装置确定

　　E.以容积转移的形式完成肺通气

　　【答案】A

　　【解析】容量通气源的基本结构包括变形容器和驱动装置，由容器外驱动装置压缩变形容器，以容积转移的形式完成肺通气，具有容量限定的性质，容器内没有高压强，通气特性由容器外驱动装置确定。分为电机恒速驱动容量通气源、电机正弦变速驱动容量通气源和气动容量通气源，其中电机恒速驱动容量通气源为恒压高压通气源。

　　在病人自主呼吸停止情况下应选择下列哪种通气模式？

　　A.气道压释放通气

　　B.分钟指令通气

　　C.间歇指令通气

　　D.压力支持通气

　　E.压力控制通气

　　【答案】E

　　【解析】控制通气适用于无自主呼吸患者，压力控制通气是时间切换压力控制通气，其过程为时间启动、压力限定、时，间切换，适用于无自主呼吸患者。

　　通气机的基本通气参数为

　　A.吸气流

　　B.灵敏度

　　C.气道峰压

　　D.吸呼比

　　E.呼气末正压

　　【答案】D

　　【解析】通气机的呼吸参数包括通气量、吸呼比、通气压力、吸入氧浓度和吸气流速等，其中通气参数有通气量与吸呼比。

　　下列因素对层流气体通过管道的阻力影响最大的是：

　　A.体的黏滞性

　　B.气体的速度

　　C，管道的管径

　　D.管道的长度

　　E.管道的材料

　　【答案】C

　　【解析】对层流气体管道阻力的影响因素包括气流流速、气流形式、气体的密度和管径大小等，其中管径大小对管道阻力的影响最大，管道阻力与管径的4次方成反比。

　　钠石灰失效的表现不包括：

　　A.气道压增高

　　B.变色C.变硬

　　D.患者出现二氧化碳蓄积的症状

　　E.吸收罐不发热

　　【答案】A

　　【解析】钠石灰失效表现为变色、变硬成块、患者PC0升高，但钠石灰失效与否不影响气道压力。

　　下列关于袖带听诊测量动脉血压的描述哪项是错误的？

　　A.袖带宽度应为患者上臂周长的40%

　　B.袖带太窄，压力读数偏低

　　C.袖带捆绑过松将导致测得的血压偏高

　　D.新生儿采用无创血压监测准确

　　E.自动血压监测测定间隔短会造成袖带远端肢体水肿

　　【答案】B

　　【解析】血压计袖带宽度应为测量患者上臂周长的40%，在袖带过窄、袖带捆绑过松的情况下测得的血压偏高。反复测量会导致肢体远端水肿，因此，无创血压监测的测量间隔一般在1~3分钟以上为宜。

　　关于赫-白反射（Hering-Breuer reflex）的描述，错误的是

　　A.肺泡吸气膨胀时，可引起吸气终止

　　B.肺泡呼气回缩后，可引起吸气

　　C.感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层

　　D.赫白反射的传入神经为助间神经

　　E.赫白反射的中枢在延髓

　　【答案】D

　　【解析】赫-白反射包括肺牵张反射和肺萎陷反射，是指肺扩张或向肺内充气可引起吸气活动抑制，而肺萎陷或从肺内抽出气体则可以引起吸气活动加强，但切断迷走神经后，上述反射消失，由此说明其传入神经为迷走神经。

　　下列呼气末正压（PEEP）的特点不包括

　　A.可降低肺顺应性

　　B.可增加功能残气量

　　C.可使菱陷的肺泡重新扩张

　　D.可增加胸内压，使心排血量减少

　　E.可减少肺内分流

　　【答案】A

　　【解析】PEEP可增加FRC，使原来萎陷的肺再膨胀，同时肺顺应性也增加，因此能改善通气和氧合，减少Qs/Qt，提高PaO2，PEEP增加了气道内压力，可影响心血管功能，临床应用时需选择最佳PEEP，以减轻对循环功能的抑制。

　　药物的治疗指数是指：

　　A.ED50/LD50

　　B.ED9s/LD50

　　C.ED90LD10

　　D.LD5/ED95

　　E.LD50ED50

　　【答案】E

　　【解析】=ED5表示药物引起半数实验动物发生阳性反应的剂量；LD5表示以死亡作为阳性反应的指标时，引起半数实验动物死亡的剂量。药物的治疗指数等于两者比值，即LD50ED50。

　　受体激动剂的特点包括：

　　A，有亲和力，有内在活性

　　B.无亲和力，有内在活性

　　C.有亲和力，无内在活性

　　D.无亲和力，无内在活性

　　E.以上都不对

　　【答案】A

　　【解析】根据药物与受体结合后产生的效应不同，将作用于受体的药物分为激动剂、部分激动剂、拮抗剂和反向激动剂，其中受体激动剂的特点是既有亲和力，又有内在活性，能与受体结合并激动受体而产生效应。

　　下列关于吗啡药理作用的描述，错误的是：

　　A·使延髓迷走神经核兴奋，窦房结受抑制，心率减慢B.对血管平滑肌的直接作用和释放组胺的间接作用，可引起外周血管扩张而致血压下降C.吗啡可增加胆道平滑肌张力，使肝胰壶腹括约肌收缩，导致胆道内压力增加D.吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱括约肌处于收缩状态，从而引起尿猪留E.无论在何种状态下，吗啡均使颅内压降低

　　【答案】E

　　【解析】在维持通气的情况下，吗啡本身使脑血流量减少，颅内压降低，但在呼吸抑制而致PaC0，升高的情况下，脑血流量增加，颅内压增高。

　　糖尿病病人手术中应监测

　　A.血钾、血钠和血气

　　B.尿糖、尿酮体、血糖和血气

　　C.尿糖、尿pH和尿酮体

　　D.尿酮体、血糖和血气

　　E.血糖、尿糖和血气

　　【答案】B

　　【解析】糖尿病患者术中监测：0血糖，术中控制血糖水平低于10mmol/L同时避免低血糖发作，因高血糖会导致感染，伤口愈合不良等术后并发症；2手术应激是糖尿病酮症酸中毒（DKA）等致死性并发症的诱因之一，术中监测尿糖，尿酮体和血气，能早期发现并发症的发生并及时处理。

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