江西医保“省内无异地” 参保人员省内异地就医购药均无需异地备案

　　来源：大江网-江南都市报 

　　全媒体记者章娜、实习生梁文丽、王新如报道：4月12日，记者从省医保局获悉，为了让基本医保参保人员享受到更贴心、更便捷的服务，近日，我省取消参保人员省内异地就医备案，实施省内就医无异地政策。

　　据介绍，我省医保信息平台已正式上线“省内无异地”功能，参保人员省内异地就医购药均无需异地备案。结算待遇执行参保地同等的待遇政策；不提高起付线，不另设先行自付比例，不降低报销比例。结算类型与之前类型一致，包括普通住院、普通门诊、门诊慢特病、精神病住院、放化疗住院、生育住院、生育门诊和双通道谈判药8种(个别类型需参保地支持)。结算机构方面，只支持在异地定点医药机构(门诊慢特病、双通道谈判药结算部分统筹区要求只能在备案定点医疗机构)结算。

　　此外，按照相关要求，省内和跨省异地就医意外伤害排除第三方责任，采用参保人承诺制办理，即参保人向就医医疗机构承诺意外伤害无第三方责任和工伤责任即可直接结算(需填表交医疗机构)，就医医疗机构需上传外伤和第三方责任标识，参保地根据标识字段判断是否可以直接结算。

　　就医有哪些变化？省医保局就热点问题答疑

　　江西医保“省内无异地”，广大参保者在就医时将有哪些变化？4月14日，记者从省医保局获悉，该局梳理了“省内无异地”新政实施中，广大参保者关心的问题，进行权威解答。

　　●“省内无异地”享受什么医保待遇政策？

　　参保人在全省医保定点医药机构就医购药，执行全省统一的医保报销目录(基本医疗保险药品、医疗服务价格项目和医用耗材等支付范围)，按照按参保地同级别医药机构的同比例计算报销待遇，不提高起付线，不另设先行自付比例，不降低报销比例。

　　举例：小明在萍乡参保，现在要去南昌看病。“省内无异地”实施后，小明在南昌任意一家定点医院享受的医保报销待遇，都会和在萍乡同级别的定点医院保持一致，即“省内异地医保待遇不改变”。

　　●“省内无异地”可以直接报销吗？

　　参保人在全省所有的异地定点医药机构就医购药，无需办理异地备案均可直接报销。办理直接结算手续时，参保人需持医保电子凭证或社会保障卡在结算窗口刷卡(码)。

　　●“省内无异地”可以直接报销哪些就医类型？

　　目前全省异地定点医药机构已实现直接报销的就医类型有：普通住院、精神病住院、放化疗住院、生育住院、普通门诊、生育门诊、门诊慢特病、双通道谈判药结算和药店购药。

　　●“省内无异地”可以直接报销的医保费用有哪些？

　　目前基本医保、大病保险、公务员医疗补助、医疗救助等费用已纳入“省内无异地”直接报销范围。

　　●“省内无异地”是否意味可以在省内任意一家医保定点医药机构直接刷卡就医购药？

　　不是。“省内无异地”带来的两个变化是“省内异地不备案”和“省内异地医保待遇不改变”。异地就医的属性没变，只是免去了备案申请流程。而开通了异地服务的定点医药机构(即异地定点医药机构)才能支持异地直接结算，因此“省内无异地”的直接结算只限于省内异地定点医药机构。

　　举例：小明在萍乡参保，现在要去南昌看病。“省内无异地”实施之后，小明不需要备案，可以拿着社保卡直接在南大一附院、南大二附院这些南昌的异地联网定点医院刷卡看病，就像在萍乡本地一样。但是对于南昌的一些没有开通异地服务的定点医院药店，小明还是没办法直接刷卡结算。

　　●如何查询异地定点医药机构信息？

　　目前，我省共有省内异地定点医药机构7875家，其中医疗机构3298家、零售药店4577家。各级医保部门后续还将持续扩大异地定点医药机构覆盖范围。参保群众可通过“赣服通”医保专区、江西智慧医保App、江西医保网上服务大厅个人网厅等渠道查询全省异地定点医药机构。

　　●非异地定点医药机构发生的费用怎么处理？

　　如定点医药机构暂未开通异地服务或各种原因无法直接异地结算，由参保人先与医保定点医药机构现金自费结算，然后持费用清单、票据等材料在参保地零星报销费用。

　　举例：小明在萍乡参保，现在要去南昌看病。“省内无异地”实施后，他来到了南昌的xx医院，xx医院虽然是定点医院，但是没开通异地联网功能，也不支持异地直接结算。因此，小明需要先现金垫付产生的医药费用，再收集好费用清单、票据等材料，回到萍乡报销。

　　●“省内无异地”什么时候开始？

　　2023年4月1日。住院患者的待遇认定以出院时间为准。