贵州省人民医院心内科：四十五载护心路

　　周婷

　　心脏是人体的“发动机”，是最重要的器官之一。心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常……每一种心血管疾病都是患者跟死神的“生死博弈”。

　　守护每一颗心脏的健康跳动，成为贵州省人民医院心内科医护人员的共同使命。

　　“卫生部心血管介入诊疗技术（冠心病介入、心律失常介入、先心病介入）培训基地”“贵州省心血管病重点学科人才基地”“贵州省心血管疾病医疗质量控制中心”……贵州省人民医院心内科办公室，挂满墙壁的各类授牌是心内科建科４５年来用行动践初心的真实写照。

　　诊疗“填空白”

　　不断提升业务水平

　　贵州省人民医院心内科始建于１９７８年，是最早从内科系统独立建科的一个学科。目前设有冠心病与动脉硬化、结构性心脏病、心律失常导管消融、心律失常器械植入及高血压与代谢疾病等１２个亚专业。开设了“结构性心脏病、心包与心肌疾病”“心律失常”“冠心病与高血压”及“心脏重症监护”４个病区，拥有１个心功能室和４个心血管专用导管室，开放床位１７８张。

　　医疗技术永远是学科发展最有说服力的标准。

　　紧扣国发〔２０２２〕２号文件赋予贵州建设内陆开放型经济新高地战略定位，以推动医疗卫生服务能力高质量发展为宗旨，近年来，省医心内科“走出去”与“引进来”相结合，引进了多项高精尖技术，填补了省内多个领域技术空白。

　　其中几例手术，让心内科医生吴强至今记忆犹新。

　　２０１５年，心内科开展了贵州省首例经皮主动脉瓣置入手术。该术式突破传统外科开胸手术的方式，通过小小的导管将人工瓣膜置入心脏，让即将罢工的“心门”重新运转，是针对高龄高危主动脉瓣重度狭窄患者的一种微创介入治疗方案，对患者创伤小，大大降低了手术风险。奠定了贵州结构性心脏病介入治疗踏上新征程的里程碑。

　　２０２０年１月，心内科成功为一名８１岁严重心动过缓患者植入无导线起搏器，这是贵州省首例、全国首批植入无导线起搏器，标志着省医心内科缓慢性心律失常诊治水平迈入国际先进行列。该手术以微创方式进行，无疤痕，较传统起搏器手术用时短、恢复快，杜绝了各种囊袋和电极相关的并发症风险。

　　２０２２年４月，心内科成功为１０６岁高龄合并心原性休克的急性心肌梗死患者进行了急诊血运重建术。“这是省医心内科救治年龄最大的患者，这样高龄的心血管疾病成功救治病例在贵州尚属首例，在全国也很罕见。”

　　“就在今天，我们还进行了４台冠状动脉慢性闭塞病变的血运重建术，这是冠心病介入治疗里面技术要求最高，使用的器械最复杂、最多的手术。现在，这类手术在省医已经算是常规手术了。”谈及省医心内科的诊疗技术，吴强难掩内心的骄傲。

　　“目前，心内科可常规、独立开展国内外专业指南推荐的几乎所有心血管介入诊疗手术。”吴强介绍，２０２１年心内科门诊就诊１０万人次，出院患者超过８０００人次，心血管介入诊疗手术超过１．５万台次。

　　省医心内科医生操作先进手术设备（贵州省人民医院供图）

　　践行“传帮带”

　　培养更多基层人才

　　“基层医院现在硬件不缺，缺‘软件’，就是人才。”作为贵州省人民医院的王牌科室，如何发挥领头羊作用，带动全省心血管疾病诊疗水平的提升，吴强和团队成员们不断探索、总结经验。

　　推动优质医疗资源向下延伸，不仅要学科专家沉下去开展培训，更要把基层医生引上来进行临床教学。吴强说：“我们希望通过努力，锻造出一支本领过硬、敢拼敢赢的‘护心’队伍。”

　　２００８年，经原卫生部严格评审，贵州省人民医院心内科获首批冠心病、先心病、心律失常３个国家心脏介入诊疗培训基地，是当时全国同时获得３个培训基地的１５家医院之一。自此，基层医院可以委派医生到省医心内科接受半年至一年的规范化培训，学习先进的医疗技术和管理理念。

　　“从２００９年到现在，我们的基地已培养了５００多名学员，涵盖了贵州省内各个市州，还有来自上海、湖北、湖南、江西、山东等地的学员到此参加规范化培训。”吴强说，很多学员回到当地开展的各项心脏介入诊疗技术，填补了全省各级基层医院在这方面的空白，基层医院救治疑难复杂高危病患的能力也随之大幅提升。

　　随着全省基层医院心脏介入诊疗逐步普及，贵州省心脏介入诊疗的异地就医比例也明显降低。贵州省人民医院心内科的心脏介入诊疗手术也从２０年前的占全省一半以上，逐渐降到了目前占比３０％左右。

　　潜心做科研

　　求真务实成果丰硕

　　多年来，省医心内科一直秉承医、教、研全面协调发展的宗旨。人才队伍强大了，临床科研能力也迅速提升。

　　“我们目前主要围绕心血管重构的领域开展科研，包括心脏结构功能的重构、心电的重构和血管重构３个领域。其中有一个独创的技术，我们历经２０年研究，从动物实验，到不断完善相应器械、技术方案流程等，目前已在冠状动脉穿孔、肥厚性心肌病和一些特殊部位室性快速性心律失常的介入治疗领域起到了非常好的效果。”吴强透露，科室目前正在组织论文向世界顶级的业内期刊投稿（已有一篇论文被《ＪＡＣＣ－ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｎｔｅｒｖ》录用），希望能够向全世界的同行介绍推广这项技术。

　　夜以继日的探索与研究，收获了丰硕而宝贵的科研成就。截至目前，省医心内科在国内外各级学术期刊发表学术论文１２５８篇，主编专著３部，参编２０余部；获省厅级科技进步奖９６项（省级４４项，厅级５２项），部分课题达到国内领先或国际水平。

　　“心内科历经４５载风雨才有了今天的成绩，这是几代医务工作者艰苦奋斗的结果。站在前人的肩上，如何把自己的所学运用在日常工作当中，尽最大努力为老百姓解除病痛，是我们科室每一个医护人员努力的方向。”站在新时代、新起点，吴强表示：“党的二十大报告提出的推进健康中国建设、促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局重大部署，为我们今后的工作提供了根本遵循。未来我们将对标国内一流医疗水平，继续加强学科建设，通过省医心内科引领辐射作用，提高全省心内科心血管疾病的诊断治疗水平，满足广大患者就医的需求。”

　　此文刊发于《当代贵州》２０２３年第１５期

　　贵州日报天眼新闻记者 周婷

　　编辑 周伟斌

　　二审 哈文丽

　　三审 王铁清

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