交接班中的经常出现这些问题！你有没有碰到过？

　　导语

　　为了确保床边交接班的规范执行，护士在交接班时应准确、清晰地传达所需内容，以确保接班护士能够顺利接班，避免出现信息不完整、遗漏、错误或交接不清晰的情况。

　　医院病房的护士工作承受着巨大的压力，而交接班又是非常关键的环节。下面，都是笔者在交接班过程中遇到的一些问题以及解决方案。

　　一、接班护士踩点到

　　工作了一整天，最期盼的就是接班的护士能早点来，早点交接班就意味着能早点下班。

　　我们科室有条不成文的规定，提前30分钟来科室点物品，但是有些护士总是特别计较接班的时间，比如安排晚上19:30分上班，她偏偏就是踩着点来，还美其名曰，我没有迟到哦。

　　虽然没有迟到，但拖延了另一个护士下班的时间。

　　解决方案： 建议科室以制度文件的形式规定交接班时间，必要时给予奖惩。

　　二、交接班细节遗漏或者描述不清：

　　交接班时其他地方都仔细看了，胸腹带处遗漏的皮肤却发红有水泡，而交接班后发现了，上一班护士却不承认，你当时咋不说呢？

　　类似的还有：骶尾部小的水泡、绑血压袖带的皮肤、脚底或者足跟处等等，如果有的护士粗心就会发现不了。

　　解决方案： 建议科室制定相应的交接班checklist清单，按需留取照片。

　　三、工作未完成，接班护士增加工作量

　　有时候工作忙，难免有疏漏，这是可以理解的。譬如：胃管没及时插也接了班或者爱面子不好意思说出来，结果自己又心不甘情不愿；床单脏了没有换、被套脏了也没及时换、监护线乱等等。

　　偶尔的帮忙是可以的，但是如果总是自己班的活没有干完，留给下一班，难免让人不愉快，毕竟大家都很忙，没有总帮你干活的理由！

　　解决方案： 1. 小组或团队下班前相互提醒、相互帮助，完成本班工作。 2. 实在没有完成加班也要做完，不要给别人造成困扰 3. 管理者及时评估，是护士工作效率低还是工作量超标，并且加以调整。

　　四、关于静脉通路：

　　比如外周静脉留置针、CVC、ABP或PICC穿刺点周围局部红肿、管道无回血、回抽不利，贴膜处有血迹被约束带盖着没看到；

　　三通管连接不紧密有液体或者血液外漏致使生命体征不平稳，对药液或静脉通路产生质疑等。

　　解决方案： 静脉管路交接班时双人检查、核查留置针通畅、固定等情况，避免不良事件发生。

　　五、关于特殊管路：

　　尿管、胃管的标识卷曲、字迹模糊但未及时更换。

　　脑部、胸腹部的引流管交接时又不看标识，也没交清楚具体注意事项如床头高度、翻身注意、换药情况、引流液情况、引流管高度等，护理起来很被动；

　　呼吸机的灭菌水没了或者湿化灌里没水了或者是雾化加温的开关没开等。

　　解决方案： 执行从头到脚检查方案，保证管路通畅，避免不良事件发生。

　　六、吹毛求疵：

　　工作认真是值得表扬的一件事，可是过分认真就成了吹毛求疵。

　　譬如某护士接班时每个病人都特别仔细看床单，要是有一丝不平整也要求别人整平； 床单稍微有点脏便要求更换床单； 电脑上有纸片也会大呼小叫，说环境没有搞干净，导致每次别人和她交接班总是特别紧张。

　　解决方案： 团队内应相互理解、相互关爱、共同进步，科室才会更好的发展，可以定时开展座谈会等，解决科室内矛盾。

　　其实护士工作特别辛苦，所以同事之间应该相互理解相互体谅，你来早一点接班，下次我接你的班也会来早点，又或者把自己班上的工作做好，不给下一个班的护士找麻烦，想必别人都会特别感激你的。

　　来源：中卫护研院；作者：河南宏力医院 刘泽超

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