科学合理有效治疗鼻窦炎

　　    　　莫丹梅 荔浦市人民医院

　　鼻窦炎主要是由病毒、细菌或者是真菌所引起的鼻窦感染，此种疾病在临床鼻科中是很常见的疾病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，临床上的主要症状为鼻塞、流脓涕和头疼，并且常常会伴随着嗅觉减退或者是丧失，但是此种疾病一般是没有传染性的，也没有遗传性。急性鼻窦炎大多数是由人体上呼吸道感染或者是急性鼻炎所引起，在临床上的发病率相对较高，并且所有的人群都有发生的可能性，尤其是儿童、老年人等抵抗力相对较低的群体。其主要临床表现为发热、食欲减退、便秘等全身症状，并且会出现鼻塞、脓涕、头疼或者是局部出现疼痛等症状。而慢性鼻窦炎大多数则是由于急性鼻窦炎反复发作之后没有得到彻底治愈从而发展成为慢性的，其主要临床表现为精神不振、头疼头晕、记忆力减退等全身症状，并且还会伴随流脓涕、鼻塞等局部症状，且在我国人群总体的患病率为8%。临床上针对急性鼻窦炎的治疗主要是从最根本上去除病因，之后再进行预防并发症的发生。而慢性鼻窦炎首先得采取药物进行治疗，如果进行药物治疗后病情没有得到改善则可以考虑进行手术治疗。

　　一、鼻窦炎的分类与症状

　　(一)急性鼻窦炎：主要是人体鼻腔或者是鼻窦黏膜的急性化脓性感染。大多数是由于上呼吸道感染所引起，细菌和病毒感染可以同时存在。此类疾病可以发生在任何群体当中，儿童、老年人属于高发群体。

　　1.局部症状：鼻部位症状，鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退或者是丧失、头疼等症状；咽喉部位症状，咳嗽、咽喉痒、咳痰、恶心等症状；眼部位症状，严重肿胀、视线模糊、重影、视力逐渐下降等症状。

　　2.全身症状：食欲不振、总是感觉到怕冷、发热、精神不振、经常性地出现犯困，胃肠道不适导致呕吐、腹泻等症状。

　　(二)慢性鼻窦炎：鼻窦主要是由上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦四个部分所组成，以上任何一个部位发生慢性炎症都属于慢性鼻窦炎。

　　症状：鼻塞是主要症状之一，流脓鼻涕，常常是黏脓鼻涕，颜色多呈现黄色或者是灰绿色；头面部微胀痛，并且头疼具有一定的规律性；嗅觉功能减退，可能是暂时性的也可能是永久性的；鼻出血、咽喉部位经常性出现咳嗽、嗓子痒、咳痰、恶心。

　　二、治疗方式

　　(一)急性鼻窦炎：

　　1.全身治疗鼻窦炎应该采取足够量的抗生素，以此来控制感染，主要因为多为球菌感染，所以要以青霉素类、头孢菌素类为首选治疗药物。药物治疗强调选择敏感抗生素，足够量、足够疗程的使用。若是患者出现头疼或者是局部的严重疼痛，可以适当地使用镇静剂或者是镇痛剂。

　　2.改善鼻窦炎鼻塞症状临床上常常使用1%麻黄素的药物进行滴鼻，以此来收缩鼻腔，改善鼻窦引流。急性鼻窦炎还可以通过改变体位改善鼻窦的通气引流从而减轻头疼的症状。

　　3.当患者全身症状消退、局部急性炎症得到基本的控制后，可以使用上颌窦穿刺冲洗术。在进行冲洗后可以注入抗菌溶液，每一周1到2次左右就可以了。

　　4.鼻窦负压置换治疗方式主要适用于儿童多组鼻窦炎患者。

　　5.黏液促排剂可以改善患者分泌物形状并有助于患者排出分泌物。

　　6.激素治疗可以应用在患者局部炎症状态下，减轻水肿，加强引流作用。

　　7.急性鼻窦炎在一系列的药物治疗下，如果症状没有得到明显的改善或者出现其他并发症的时候，可以采用鼻内镜手术，通过内镜引导直接到达中鼻道，开放鼻窦口，清除病灶，改善患者局部引流，从而恢复鼻窦正常的生理功能。

　　(二)慢性鼻窦炎：

　　1.抗生素虽然不能够清除细菌，但是可以在一定程度上减少慢性细菌感染和减少细胞受到的损害。选择性地应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。

　　2.血管收缩剂能够收缩患者鼻腔内肿胀的黏膜，有利于鼻窦引流。但是，此类药剂不能长期使用，会引起药物性鼻炎。

　　3.黏液促排剂，在标准的治疗鼻窦炎的方式上加入黏液促排剂能够取得更好的治疗效果，在一定程度上减少患者的治疗时间。

　　4.抗组胺药的使用能够明显减轻患者喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状，但是对鼻息肉的大小不会有明显的影响。

　　5.高渗盐水可以改善患者鼻黏膜纤毛清除率，有相关临床研究结果发现高渗盐水对咳嗽、流鼻涕、鼻后滴流症等各个症状中都有着明显的效果。

　　三、小结

　　由于目前生活环境的变化以及气温变化等诸多因素，导致患有鼻窦炎、鼻炎的人群越来越多。当自身感染鼻窦炎时，需要及时去医院进行检查，按照医生叮嘱进行药物治疗，并且在日后的生活中格外注意。