滨医附院临床重点专科推介｜走进滨医附院麻醉科

　　通讯员 蒋芳芳 记者 陈甜田

　　近年来，滨州医学院附属医院高度重视医疗服务体系建设，打造了一批临床重点专科、优势特色专科，持续提升了专科诊疗能力和水平。目前，滨医附院拥有国家临床重点专科建设项目1个，省级临床精品特色专科3个，省级临床重点专科22个、省中医药重点专科2个。

　　为深入推进学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，全面落实主题教育“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求，聚力解决群众健康服务中的急难愁盼问题，切实增强人民群众卫生健康服务的获得感和幸福感。齐鲁晚报·齐鲁壹点将对这些优势诊疗专科开展集中宣传推介。

　　本期为大家介绍的是山东省级临床重点专科—滨医附院麻醉科。

　　滨州医学院附属医院麻醉科手术室成立于1977年，经过多年的发展，拥有区域最雄厚的技术力量和最先进的软硬件设施，年平均麻醉手术量34000余例，已成为黄河三角洲地区麻醉学专业教学、科研的中心。2018年新综合楼启用后，麻醉科手术室进一步升级，目前，拥有手术间38间，包括百级手术间6间，DSA杂交手术2间，正负压切换手术间1间，可满足心脏外科手术和关节置换术、介入手术治疗及特殊感染手术的要求，亦包括12台一体化手术间，采用数字化、智能化综合管理，可同时进行手术示范、教学及远程会诊。科室现有麻醉医师63人，高级职称医师15人，中级职称医师29人，博士研究生8人，硕士研究生60人。滨医附院麻醉科为黄河三角洲麻醉专科联盟理事长单位，鲁中麻醉专科联盟成员单位，山东第一医科大学第一附属医院麻醉专科联盟成员单位。

　　麻醉科承担着医院各科的手术麻醉、体外循环、无痛人流、无痛胃镜、无痛取卵及危重病的抢救与复苏等工作。科室开展了多项新技术新项目。

　　术中经食管超声心动图（TEE）技术：在山东省内率先开展TEE监测技术指导危重病人术中循环功能调控、TEE在外科微创房室间隔缺损封堵术中的应用。TEE技术是近年发展起来的心血管超声新技术，其将超声探头放置于食道和胃底，近距离地观察心脏的结构和功能，因而容易获取优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经胸超声检查的范围，弥补了以往的不足，因而在临床上逐渐得到较广泛应用。

　　目前经食道超声心动图（TEE）技术已广泛应用于心脏及大血管手术期间监测，它能指导心脏手术容量治疗、诊断术中危急情况如肺栓塞、心包压塞等，甚至可以决策手术方式的选择。

　　同时术中经食道超声心电图（TEE）监测可直视心脏的结构与功能、前负荷及容量状态等，可以及时准确地了解 ＣＯ 值变化的原因，从而提高围术期循环处理措施的针对性和有效性。TEE的优势在不影响术野及手术操作，不受手术体位的影响，有直观的图像，更加适合手术中使用。TEE 探头频率较 TEE 探头高，检查时离心脏更近，因而图像更加清晰，所以近些年来TEE被越来越多的应用于非心脏手术术中快速心功能及循环状态的监测与评估并指导麻醉医师及时处理严重的血流动力学波动，保障患者围术期的安全。

　　在省内率先开展了血栓弹力图（thromboela-stogram, TEG）监测：TEG是1948年由德国人 Hartert发明的一种通过采集全血样本测定凝血功能的方法。是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成，溶解状态和凝状坚固性）的过程，现已广泛应用于临床。TEG是反应血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力性）的指标。影响弹力图的因素主要有：红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。

　　FloTrac监测是一种血流动力学监测系统，可用于监测非体外循环冠状动脉搭桥术（off-pump coronaryartery by pass grafting, OPCABG)的血流动情况，以预防和治疗冠心病。该系统具有微创、简便、准确的特点。通过经动脉压力波形分析（FloTrac)监测，可以监测OPCABG术血流动力学变化，为医生提供更准确的治疗建议。

　　此外，麻醉科还开展了熵指数用于麻醉深度的监测、连续心排血量及SVV监测、容量性肺动脉导管用于冠状动脉搭桥术及其它危重病人手术中的监测。在山东省内率先开展了超声引导下外周神经阻滞及外周动脉、深静脉穿刺置管术。还开展了国内首例单肺移植联合先心病矫治手术的麻醉；肝肾移植、复杂先心病和非停跳冠状动脉搭桥等复杂高难度手术的麻醉。在困难气道处理方面，开展了纤支镜用于困难气道处理、喉罩在困难气道及短小全麻手术中的应用、双腔支气管导管和封堵支气管导管定位及误吸病人的支气管灌洗。

　　举报/反馈