为什么您的心脏病总会被诊断为焦虑症抑郁症？

　　前一段时间，一个56岁的焦虑症患者，说自己胸闷气短无力加重，找到我们会诊，检查结果是……冠心病，心衰。而患者此前5--6年一直因为胸闷气短被当做焦虑症治疗。

　　

　　心脏病是实质的躯体疾病，而焦虑症、抑郁症归属于心理疾病！这是分属于肉体疾病和精神疾病的两种不同性质的疾病！

　　焦虑症、抑郁症是由于人的心理原因或者情感原因异常变化，引起的一系列人的精神、情绪、思维等方面的特殊反应而造成的精神心理方面的反常变化。焦虑症多以无明确客观对象的担忧、恐惧、不安、烦躁为主要表现。而抑郁症则是以情绪低落、心理压抑、反应迟缓、意志力减退为主要表现的一组心理异常症候群！

　　焦虑症和抑郁症都属于心理疾病的种类，所以，更多的是以情感因素、心理变化为主要表现，虽然也可以伴有自主神经功能异常方面的改变，但是，都没有明确的内脏和神经功能的异常！是一种纯精神心理方面的疾病！不伴有器官异常的改变！

　　而心脏病（这里是指后天获得性心脏病、冠心病）则是表现在心血管系统的一系列涉及到全身器官功能的，尤以胸部改变为主要表现的疾病！常规认为，冠心病多数都是以心绞痛为主要表现的心脏缺血性疾病。通常都是通过心电图、心脏彩超、冠脉造影来诊断，尤其是当今医学体系下，都把心脏冠脉造影作为诊断冠心病的金标准，只要冠脉造影在冠脉血管主干没有发现狭窄超过50%的血管改变，就不被诊断为冠心病，当然，也就不会得到有效的治疗。

　　根据我们几十年的临床研究，经过对几十万特殊病例的深入分析，我们发现，冠心病不是一个简单的局限于单一器官的疾病，而是一个由多系统、多器官参与的，跨学科的复合型疾病，而心脏病只是疾病发展到第四阶段累及到心脏而已！

　　

　　具体的病理生理演变过程如下：

　　第一阶段：脊柱损害，影响、刺激胸交感神经；

　　第二阶段：胸交感神经异常兴奋，放电，影响到它所支配的心脏冠脉血管，影响肺细支气管。

　　第三个阶段：心脏冠脉血管因为胸交感神经异常放电而出现痉挛、收缩、变细。肺细小支气管痉挛变细，呼吸不畅！

　　第四个阶段：心脏冠脉血管的分支（冠脉微血管）变细，心脏缺血，心功能下降，出现人体疲乏无力，（此时由于粗的冠脉主干血管没有明显变细及狭窄，所以被诊断没有冠心病）。肺的细小支气管平滑肌痉挛，变细，呼吸不畅，导致胸闷气短（此时做呼吸功能检测，有些给出阻塞性肺病的诊断）。

　　我们临床上由于人们只是习惯于在心脏的层面去看病，当心脏病的病理生理演变只达到第三阶段时，心脏病的临床表现已经表现出来了，但是，心脏病的参数只是在部分数据上发生了变化，而这个参数的变化，在目前的国际医学体系中，没有被认定，也就是说，虽然出现了心脏病的改变，但是因为没有达成国际专家共识，这个疾病就不被承认。所以，也就造成了这样的局面……我患了早期的心脏病，只是因为没有书本的认可，就诊断我没有病！当我一次又一次出现胸闷气短，心脏难受的时候，就会被心脏科医生推荐去心理科会诊，导致我的疾病出现了诊疗偏差的第一步！也就使得我的疾病，没有真正地进行病因学方面的分析和干预。

　　

　　而在心理科方面，由于我的实实在在的疾病没有得到有效的控制，一直存在胸闷气短，心情烦躁，情绪低落的情况，那么在排除躯体疾病的情况下，当然可以诊断为焦虑症或者抑郁症，这样，就由于医疗的认知问题，导致病人由一个实体的跨学科疾病，被诊断为纯心理疾病，出现了以症状治疗为主导的心理治疗代替实体疾病治疗的临床现象。也就出现临床上很多焦虑症抑郁症患者久治不愈，反复发作的情况！

　　由于真正引发焦虑、抑郁的实体疾病没有被根本性的治疗，只是进行了心理干预，精神治疗，那么，在心理因素短期被药物控制以后，由于引发疾病的原因并没有去除，最后又很快出现焦虑抑郁的表现，造成疾病久治不愈的假象。另外，更为致命的是……由于实体病因没有被干预，疾病一直都在不断地潜移默化的发展，而这个时候病人任何关于身体不适的主诉，都会被归结为心理因素造成的躯体化障碍，从而使病人丧失了疾病治疗的最佳时机，最后病人的结局可能就是……心衰、心梗，猝死！

　　

　　希望我的科普能帮助到您！