新冠自测试剂盒不是用来给你天天自证清白的

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　　各地陆续推行“非必要不做核酸”之后，焦虑中的人们打起了新冠抗原试剂盒的主意，在囤药的同时也囤了一堆试剂盒，以至于各大药店和纷纷宣告缺货。

　　

　　关于试剂盒，有些朋友来问我意见，我的答复主要是三点：

　　抗原试剂盒可以考虑买，但不是必须买

　　如果还是想买，不建议超过每人3份

　　出现疑似新冠症状了才用，而不是日常自测

　　本文作者：科普作家 项栋梁

　　抗原试剂盒社会功能不同于核酸检测

　　抗原检测也好，核酸检测也罢，说起来都是新冠检测，所以在很多人的观念里，它们都是检测一个人有没有得新冠。这种说法不算错误，但不够精确。

　　从检测原理来说，以前我们排队去做的核酸检测，是用复制扩增的办法来检测病毒的核酸片段。相对应的，它有三个特征值得注意。

　　一是可以检测到极微量的核酸物 质。理论上，只要有一颗病毒的核酸被采样捕捉到，就有可能通过复制扩增被机器识别出来。这样导致的结果是核酸检测会存在假阳性。

　　比如你刚接触过被新冠病毒沾染的桌面、空气，此时你口腔里有极微量的病毒，不足以让你感染，却足以让核酸结果呈现阳性。还有检测实验室里可能会存在样本的污染，也会导致假阳性。

　　所以，核酸测出阳性不代表这个人就是新冠感染者。

　　二是核酸检测的标的是核酸。这不是废话，因为新冠病毒由蛋白质外壳与RNA组成，蛋白质在外，核酸在内，如果测到核酸，肯定是测到了裂解后的病毒碎片。比如你48小时内接种过灭活疫苗，再去做核酸可能就会阳性，因为疫苗里面有灭活病毒的核酸物质。以至于桌面、门把手、电梯按键都有可能测出核酸阳性。

　　

　　所以，核酸测出阳性不代表这个人身上有活的新冠病毒。

　　三是核酸检测只针对特定的核酸片段。即使新冠病毒裂解成蛋白质与核酸，即使其中的核酸又进一步裂解成一段一段，只要核酸检测识别的特定那一小段保持完整，仍然有可能被被检测出阳性。比如你感染新冠后已经康复多日，身体已不再排出新冠病毒，但仍可能残留未被完全降解的核酸片段，继而被测出复阳。

　　所以，核酸测出阳性不代表这个人处于可传染他人的状态。

　　再来看抗原检测试剂盒，它测的是大量新冠病毒的蛋白质外壳，也对应着两个特征。

　　一是它检测的是病毒的蛋白质外壳。当病毒的蛋白质外壳结构完好的时候，才能与试剂盒胶体上的抗体物质结合显色，这意味着此时的病毒大概率是完整状态，没有裂解。

　　所以，抗原检测阳性代表这个人呼吸道存在活的新冠病毒，不太可能是被无意沾染的。

　　二是必须有大量病毒存在才能被检测到。因为没有复制扩增的过程，试剂盒上最终的显色结果只能靠样本采集到的病毒来实现，如果仅有极少量病毒存在，是不足以形成两道杠被人眼识别到的。

　　实际上，在新冠感染的初期和后期，尽管患者呼吸道内存在病毒和病毒片段，但也只能测出弱阳性或者阴性，因为病毒量不够。

　　

　　所以，抗原检测阳性代表这个人呼吸道不仅有新冠病毒，而且有大量新冠病毒，正处于病毒复制的活跃期。

　　正是基于上述不同的特点，核酸检测与抗原试剂盒检测所承担的社会功能并不相同。

　　核酸检测的社会功能是判断一个人是否为潜在的病毒接触者，是否有潜在的传播风险，测核酸是为了阻断病毒在社会面的传播，带有一定的强制性。

　　而抗原试剂盒的社会功能是判断一个人是否处在新冠感染期，以便针对性采取治疗、护理或者自我隔离的措施，更多依靠自己的主观选择。

　　这也是为什么，当社会面放弃了强力清零措施后，抗原检测试剂盒就开始承担起主要的新冠检测工作。

　　抗原试剂盒存在的意义

　　试剂盒可以考虑买几个回家，但一定要注意使用的场景，不能像之前全员核酸那样每天拿试剂盒自己测一遍来自证清白。

　　首先，抗原试剂盒应该在出现了疑似新冠感染症状后再用。

　　世界上不止新冠一种疾病，能引发上呼吸道感染的更不止奥密克戎一种病毒。当你出现发烧、咳嗽、咽痛等症状时，有一定可能是感染了新冠，但更大可能是感染了鼻病毒、流感病毒、RSV病毒、支原体、肺炎链球菌等等常见病原体。

　　普通人是很难分辨这些感染的差别的，这时候你可以选择用新冠抗原试剂盒来测一下，如果是阳性，说明感染的新冠，一方面可以有个发朋友圈的素材，一方面对于怎么治疗心里也有了个底。

　　

　　毕竟新冠是自限性疾病，轻症的新冠也不需要服用抗病毒药物，只需要针对性缓解症状让自己舒服一点就好。

　　如果发烧得厉害，可以考虑吃点布洛芬或者对乙酰氨基酚；如果咳嗽得难受，可以喝点温热的蜂蜜水或者请医生开点右美沙芬；如果鼻塞得厉害，可以考虑用生理盐水喷雾来缓解。再有能做的就是多喝水、多休息、保障营养摄入。没了，真没有别的可做了。

　　如果有条件，建议还是可以居家自我隔离，在单独的房间休息，尽量避免外出和接触家人，这是对所有上呼吸道感染通用的建议，在新冠大流行期间更有现实意义。

　　然后，抗原试剂盒可以帮助你监测疾病的进展。

　　如果你出现了上呼吸道感染的症状，并且第一次测出了抗原阳性，那么休息两天之后可以再测一次。这时如果显示弱阳性或者阴性，说明身体里的病毒载量已经降下来，疾病正在好转之中。如果还是强阳性，那就再等两天再测，只要没有明显恶化，就不用着急去看医生。

　　这就是为什么我说即便要买试剂盒，也只需要按每人两三份来储备，不需要买很多。

　　

　　如果你不想买试剂盒也没问题，因为奥密克戎相比其它病毒性上呼吸道感染来说并没有很大的区别，对症缓解的药物与方法都是一样的。

　　唯一的区别是奥密克戎的传播力比其它病原体要强很多，在大流行期间，如果出现了相应症状而你又懒得检测，那可以直接当成感染了新冠来处理，尽量减少社会接触。

　　总之，新冠抗原检测试剂盒可以有，也可以没有。乐意就买几个备用，不乐意就不买。

　　最后一条诚恳建议

　　即便您土豪不差钱，也不必买很多试剂盒天天测。

　　一来这检测要拿棉签深入鼻腔，本身就有一定的风险，至少是不舒服啊，咱没必要自己为难自己，还凭空增加焦虑。

　　二来，给有需要的人留出产能来，咱买回去用不上的东西囤那么多也没必要不是？

　　本文作者：科普作家 项栋梁

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　　免责声明：本文数据更新于2022年12月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

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