【健康科普】3201医院微免科：新冠检测知多少？

　　众所周知，目前新冠病毒检测的方法有核酸检测、抗原检测以及抗体检测。尤其是最近火热的抗原检测，操作简单，结果快速，免除了大多数人核酸检测焦灼漫长的等待过程。

　　但是，在低风险地区的抗原筛查中，出现的假阳性结果，难免引起人们的恐慌和困惑。那么，对于新冠病毒的核酸检测、抗原检测以及抗体检测，又有哪些不同呢？

　　核酸检测

　　新冠病毒核酸检测是利用荧光定量RT-PCR技术，将新冠病毒的遗传物质，即核酸（RNA），逆转录为对应的脱氧核糖核酸（DNA）在体外进行大量扩增。并使用特异性探针对扩增得到的病毒独有的核酸序列进行检测，从而确定新冠病毒的存在。由于一次检测（40次扩增）就可将病毒核酸扩增1万亿倍，所以准确率很高，接近100%，是诊断新冠的金标准。但其缺点就是流程复杂，需要专门的人员以及仪器设备，整个检查需要4~6个小时才能出结果。此方法可以检测鼻/咽拭子，痰液，支气管灌洗液，肺泡灌洗液以及环境等各种标本中的新冠病毒核酸。

　　抗原检测

　　新冠病毒抗原是新冠病毒体上能够诱导机体产生特异性抗体的蛋白。抗原检测则是用试剂盒中已知的新冠病毒抗体去结合样本中的病毒抗原，如果有新冠病毒，就会结合抗体呈现阳性反应。通常来说，操作简单，自己在家就可以完成操作，15分钟就能出结果。然而，这种听起来很不错的方法有其局限性，一句话来说，就是不够准。会出现假阴性和假阳性。假阴性，就是检测结果为阴性，但实际上有病毒感染的可能。假阳性，则是指实际上没有感染病毒，但检测结果是阳性，这是最“闹心”的。对于人群流行率低于百万分之一的地区（低风险区），阴性结果是可靠的，更容易出现的是假阳性结果。因此，抗原检测并不适用于一般人群（低风险区）的筛查，作为核酸检测的补充，主要适用于特定的有感染风险人群的检测。如果普通人群做抗原筛查为阳性，很可能是假阳性，最终还是得做“核酸”来确认。抗原检测目前只适用于检测鼻咽拭子，鼻拭子和咽拭子。

　　抗体检测

　　抗体检测，则是在检测试剂中包被重组的新冠病毒抗原，用该抗原来寻找人血液中的特异性抗体（IgG或IgM），如果血液中含有新冠病毒特异性抗体，就会出现阳性结果。新冠病毒IgM抗体是新近感染的提示，而IgG抗体是感染恢复后仍会存在的抗体。作为核酸检测的补充，新冠病毒抗体检测，主要适用于怀疑新冠，核酸检测阴性的患者，或者病情恢复期，核酸检测阴性的患者。同时，新冠抗体检测由于试剂本身以及某些干扰物质的存在，容易出现假阳性。现阶段，大规模接种疫苗后，人群也会普遍产生抗体，此时的抗体检测，可以用来评价个体的免疫状况。抗体检测只适用于检测血液标本。

　　因此，对于新冠病毒的检测，核酸检测仍然是金标准。国家卫健委也发布了推广“抗原筛查，核酸诊断”的监测模式。对于普通人群中抗原，抗体检测出现的异常结果，大可不必惊慌。核酸检测会为你“自证清白”。

　　来源：微免科 侯轩

　　编辑：韩非

　　审核：张朝清

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