上海中佑肛肠医院：小心！这种“细菌”正在悄悄攻陷你的胃

　　在我国，幽门螺旋杆菌(HP)平均感染率大约是50%。

　　这是一种狡猾的，生命力顽强的细菌，可以在充满胃酸的恶劣条件下自如的生存和繁殖，寄居在胃粘膜表面。而且，它一旦入侵胃部，便可持续存在，经年累月的在胃里攻城略地，大肆破坏。

　　越来越多的研究发现，幽门螺旋杆菌与胃病存在千丝万缕的联系。感染幽门螺旋杆菌之后，可以导致胃黏膜急慢性的炎症，而大部分的慢性胃炎患者是无症状的。

　　感染幽门螺旋杆菌后，10-15%的人会进展成“消化性溃疡病”;大约10%的人会出现各种“消化不良”的不适症状;大约有1%的人会发生胃部恶性肿瘤。

　　很多时候，即使患者并无明显消化症状，通过胃镜检查，也可以发现已经出现胃黏膜的病变和损伤。因此，不少朋友都注意到，越来越多的医院和体检中心，都已经把“检测幽门螺旋杆菌”列入到了常规的检查项目中。

　　在临床上，有以下四种方式能够进行幽门螺旋杆菌的检测，患者可以根据自身情况进行合理选择，或遵从医生的指导建议进行检测。

　　1. 碳13或14呼气试验

　　这是一种简单无创的方式，20分钟即可知结果，敏感率和准确率都很高。但缺点是，容易受到某些药物的影响。

　　因此，为了保障结果的准确性，在做检查之前的4周内应尽量避免服用抗生素和铋剂，2周内避免服用抑制胃酸的药。

　　进行呼气试验时，患者需要通过外置的呼气筒呼出气体，与机器进行交换来实现检测，出于医疗安全的考虑，此项检查在疫情局势紧张的时候曾一度被喊停，但目前全国防疫控疫形势趋于稳定，此项检查也已获批重启。

　　2. 幽门螺旋杆菌的抗原检测

　　由于胃黏膜细胞一直处在活跃和规律的新陈代谢中，平均1-3天更新一次，它们与表面定植的幽门螺旋杆菌一起脱落，随粪便排出体外。

　　粪便检测试剂含有可以靶向捕捉到幽门螺旋杆菌抗原的抗体，如果粪便中存在幽门螺旋杆菌，就会呈现阳性。

　　目前，实验室单克隆抗体酶免疫法检测的敏感性和特异性(分别为94%和97%)与呼气试验相当。但是它的检测结果也比较容易受到某些药物的影响，这一点与呼气试验相似。因此在检测时为了减少假阴性结果，会要求患者先停用抗生素治疗4周、停用PPI治疗1-2周。

　　这种检测方式同样非常快速和高效，只需要大约几毫升、常温保存6小时内的粪便，半个小时就可以出结果。

　　3. 幽门螺旋杆菌抗体检测

　　人体在感染了幽门螺旋杆菌后会产生抗体。抗体检测也是一种便宜而简单的检查方式，通常4个小时左右就可以知道结果。

　　但这种检测方式也有它的缺点，即无法判断是活动性感染还是既往感染。因为，即使通过服药成功治疗了幽门螺旋杆菌，它的抗体依然会在体内持续一段时间。

　　和人类有不同的人种一样，幽门螺旋杆菌也有不同的类型，可以大致分为两种：可以产生细胞毒素的比较厉害的菌株和相对温和一些的菌株，这个检测通常需要1周知道结果。

　　4. 胃镜下检测

　　从专科医生的角度来理解，幽门螺旋杆菌感染本身并不是一种确定诊断。它更多的是一种感染状态，意味着不同的可能性。

　　有的人可能是慢性活动性胃炎;有的人可能是消化性溃疡;而对于有的人来说，可能意味着癌前病变，比如：慢性萎缩性胃炎，萎缩，肠上皮化生等。

　　正所谓”雁过留痕“，幽门螺旋杆菌感染后的胃黏膜也会呈现出其特有的特征，逃不过消化科医生的“火眼金睛”。

　　东亚，尤其中国，正是胃癌的高发地区。因此，通过细致的胃镜检查评估胃黏膜的状态，进行胃早癌或者癌前病变的筛查，对于国人来说具有更加重要的意义。

　　在做胃镜的过程中，可以靶向取一小片可疑的胃粘膜，放到试剂盒中进行Hp的检测，通过试剂的颜色变化做出判断，这叫做“尿素酶法”，它的敏感性和特异性分别约为90%和95。

　　同时，还可以把这片胃黏膜送去做显微镜下的病理活检，帮助医生找到更确凿的诊断证据。

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