人工膝关节有使用寿命，万一要翻修怎么办？一文带你看懂

　　首先，人工膝关节置换不一定都需要翻修，大约90%的患者在使用15-20年后依然完好，使用25年甚至更长时间的也不在少数，翻修的主要原因有：和磨损有关的无菌性松动，或者创伤，感染和骨质疏松。其中无菌性松动排第一位，也是影响人工寿命的重要因素。

　　无菌性松动和磨损有关，但也不排除其他因素，人工关节植入人体时相当坚固，但在经历了许多年之后，磨损产生的微小颗粒会发生反应，导致骨溶解，进而出现了无菌性松动。在这一过程中，患者的体重和运动强度都会起促进作用，关节长期承受压力过大会加速磨损和松动。

　　当松动发生时，患者可能会感到疼痛，膝关节功能下降，不能对齐，关节不稳定，肿胀或者僵硬。疼痛可以是整个膝盖，也可以局限于某一处，出现跛行，如果这些症状持续下去，就是翻修的信号了。

　　翻修手术的难度

　　相较于第一次置换，翻修的难度和风险是大一些，需要更为缜密的方案，专门的工具，更长的手术时间，例如第一次置换需要1-2个小时，翻修至少需要3小时，但翻修也不是高不可攀，已经有了一套成熟的操作流程和规范，关键在于擅长该项技术且经验丰富的医生，患者可以通过就医网站进行了解。

　　手术前

　　谨慎起见，需要进行手术所需的所有常规检查，包括血液检查、心电图， X光等，以及假体松动的具体调查。还可能对膝关节进行抽吸，将针头插入膝关节以抽取液体。手术之前，可能还会进行更专业的影像学检查。内科医生可能也会参与其中，评估手术的总体适应性，从而将手术风险降到最低。

　　手术中

　　医生移除旧的人工关节，对关节表面进行清理和整形，然后装上港澳剧新的人工关节，最后检查膝关节的稳定性、对齐和运动程度，接下来通常放置引流管防止关节过于，如果骨质流失太严重的患者，也可能考虑进行骨移植。

　　手术后

　　术后护理与第一次置换相似，包括物理治疗、血液管理、止痛药、抗生素和一些预防血栓的方法。手术后可以使用支具或夹板来保护关节。如果一切正常，患者会在第二天进入康复阶段，从简单的脚踝运动开始，屈曲膝关节，坐凳，站立，使用助行器行走，医生会进行检查和监督，目的在于优化膝关节运动、恢复行走能力、提高肌肉力量和控制膝关节肿胀。

　　回家后

　　回家后继续进行康复练习，康复时间因人而异，通常在3到6个月，甚至更长的时间，可能会出现一些轻微的膝关节或踝关节肿胀，可以通过抬高腿部、使用冰袋或者穿弹力袜来缓解，严重肿胀请及时就医。第二次手术的效果可能不如第一次的效果，根据一些研究报告，大约25%的患者会有手术后长期疼痛，人工关节的使用寿命也没有第一次的时间长。

　　医学科普，仅供参考。