心脏“变胖” 年轻人猝死的潜在“凶手”

　　央广网北京9月28日消息（记者 雷妍）以前篮球打全场，突然打了10分钟就累得不行；以前爬五层楼不费劲，突然就变得一层都爬不动了……有些人甚至一运动就气喘、头晕，眼前发黑……北京协和医院国际医疗部主任、心内科主任医师田庄教授提示，遇到这种情况，警惕一种疾病的可能——肥厚型心肌病。

　　有些人的心脏会悄悄“变胖”

　　肥厚型心肌病是一种常见的遗传性心肌病。“父母一方患病，子女就有50%的概率会遗传相应基因。” 田庄介绍，大约每500个人中，就有1人患病。该病患者的心脏往往比一般人要“胖”，这会使心室的空间变小，心脏射血功能受到影响，容易出现气短、头晕、心绞痛等症状。严重一点的，还会出现一过性黑朦，出现两眼发黑、失去意识摔倒的情况。

　　“携带患病基因的人，也不是一出生就有心肌肥厚。” 田庄说，大多是随着时间推移，心肌慢慢变“胖”的。“有的人儿童期就出现症状，有些人则是中年后才出现心肌肥厚，一部分人即使心肌变肥厚了，也可能不影响正常生活。”

　　年轻人猝死的潜在“凶手”

　　肥厚型心肌病分为梗阻性、非梗阻性等类型。“现在认为，梗阻的患者50%~60%会出现心衰症状，非梗阻患者则有10%会发生。”田庄强调，“总体来讲，20%左右的人会发生各种各样不好的心血管事件，包括心衰、猝死还有心律失常。”

　　然而，由于认知率相对较低，很多心肌已经出现“肥厚”的人，并不知道自己的心脏已经发生了变化，一旦进行了超过心脏负荷的运动，就容易诱发心血管问题，甚至猝死。当前，肥厚型心肌病就是青少年运动猝死的主要原因之一。

　　“胖”无法逆转，监测是关键

　　田庄介绍，肥厚型心肌病患者心肌出现肥厚，基因突变是主要因素，无法逆转，到目前为止，也没有一个特别有效的治疗的方法。“目前大家最为期待的就是新药的推出。从机制上来讲，靶向心肌肌球蛋白ATP酶抑制剂应该是比较有效的药物。不应等到出现明显症状或者发生剧烈运动后的意识丧失时才来就医，我们呼吁大家把 ‘阵线’提前”。

　　比如，当直系亲属中有人确诊肥厚型心肌病，就要积极进行筛查。通过基因检测，可以明确是否携带突变基因。如果携带，就要积极定期监测心脏情况，尽量不要做剧烈的，甚至是竞技性的体育运动。“由于很多人患病而不自知，也建议大家在做竞技体育运动之前，做个心电图、超声心动图等，排除心脏异常。”

　　护心“神药”，真没必要

　　心脏是一个重要的脏器，它的损伤是不可逆的，不能等到有了疾病之后再去重视它。田庄强调，希望大家每年要去查一查血压、血糖、血脂。如果有问题，积极配合医生，改善生活方式，如戒烟、限酒、减重等，遵医嘱用药，就能有效预防心梗、心衰等心血管恶性事件。

　　“临床中，很多人问我，有没有一些药物是专门保护心脏的。”田庄说，实际上，我们可以正常吃饭、心脏健康的情况下，没必要专门去“补”。要保护心脏，早期发现和去除可能损伤它的因素，才是大多数人更需要做的事。