没有“超前部署”，疫情会更加严重

　　文｜量子学派

　　现在说“超前部署” ，老实说有点晚。

　　重大公共卫生的整体部署，至少应该提前两个月准备。

　　但疫情不是突发，已经将近三年。

　　相信城市早有预案，卫健专家也早有方案。

　　不是只有北京和广州会阳的，所有城市都逃不掉。

　　都被疫情虐过，香港、台湾、新加坡都经历过一场战争。

　　同文同种体质相同，要从它们的防疫过程中总结“超前部署”经验。

　　1

　　科学应对，不是口号应对

　　这是基本的防疫态度，实事求是，科学面对。

　　不要只是喊口号，相信某某，XX加油。

　　病毒不信白莲教，更不会相信你刀枪不入。

　　防疫应该具体落实到行动中，行动应该大于口嗨，否则疫情一来，整个城市会瘫痪掉。

　　不要说谎，不要说谎、不要说谎。

　　重要的事情说三遍。

　　没有药物就准备药物，没有床位要准备床位，没有病护就要准备病护。

　　疫情不会因为说谎而消失，病毒不会因为忽悠而弯弱。

　　每个城市都有全世界最好的市民，TA们已经在主动防疫。

　　不管怎么样一定要说真话，给出真相就可以理解。

　　不管怎样一定要科学面对，才能做到有效防疫。

　　然后一起去克服它，这才是“生命至上”。

　　2

　　超前部署总方针：

　　避免“疫情高峰”集中

　　躲是躲不掉的，但疫情感染要错开时间。

　　疫情高峰如果集中在某个时段，肯定会出现医疗挤兑。

　　香港、台湾、新加坡在全世界都是医疗资源特别丰富的城市，无一例外都出现医疗挤兑。

　　做得最好的是新加坡，台湾一开始也手忙脚乱，香港做得最差。

　　特别是香港第五波新冠疫情，奥密克戎变异株的病死率高达0.75%，死亡近1.1万人。

　　

　　中国大陆没有任何一个城市，在医疗资源上超过香港、台湾、新加坡。

　　所以，一定要避免集中感染，一旦医疗挤兑潮出现，很多其它重疾者将危于新冠。

　　一个防疫做得最好的城市，不是个体感染率低，而是总体感染周期长。

　　做到这一点，才是“人民至上”。

　　3

　　分级治疗，不要集中到大医院

　　避免医疗挤兑，最重要的一个准备就是分散治疗。

　　如果集中到大医院，就会出现很多非新冠重疾者，因为不能得到及时治疗而病危。

　　例如急性心脏病者，糖尿病患者，还有肿瘤患者，这种次生灾害比新冠更严重。

　　都挤到医院，重症病人无法得到及时救治，病死率就会高。

　　

　　新加坡医疗卫生体系

　　分级治疗的方案是：

　　1、重症住入医院；

　　2、轻症留在社区；

　　3、疑症居家抗疫。

　　香港就是疫情初期没有及时做好分级诊疗——不管轻症还是重症，患者都入院治疗导致医疗挤兑。

　　后来改变策略，重症病人入院、轻症留在社区，死亡率迅速下降。

　　4

　　自测工具的发放与购买

　　没有大规模核酸后，很难在第一时间知道自己是否得了新冠。

　　再加上季节性流感高发，是流感还是新冠也很难分清楚。

　　这个时候自测工具就很有必要，所以抗原试剂必不可少。

　　但目前来看，很多人都在抱怨抗原试剂很难买到，不然就是价格偏高。

　　这个时候能否发放一部分抗原试剂给到居民手中（特别是中老年人），或者是将抗原试剂纳入医保中？

　　香港在四月份时便向60岁以上中老年人免费派发抗原测试套装，鼓励其自行检测。

　　如果抗原测试套装拿不到，说明超前部署有不足之处。

　　

　　除了抗原试剂外，另外还有一个重要的自测工具：血氧仪。

　　血氧仪主要是用来看血氧饱和度，而它是判断阳性人员是否为重症患者的关键。

　　根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，当血氧饱和度低于93%即为重症患者，需要送医治疗。

　　这些工具的发放与购买，一方面能让数据更清晰，也能减少人民的不安情绪。

　　5

　　互联网医生与AI医生的协力

　　当疫情进入病原高发期，医生数量远远不够。

　　好在奥密克戎传染性强，但致病性弱，大多数患者不需要去医院治疗。

　　那么“互联网医生”就可以解决大多数问诊问题。

　　一方面，“线上问诊”多数时候就能确定病情和完成药物指导，减少医疗挤兑。

　　另一方面也从物理层面隔离病毒，避免交叉感染。

　　如果在诊室的医生感染新冠，但症状并不严重，就可以居家隔离时利用互联网平台，为其他患者给出医疗建议。

　　其他有能力且有资质的个体，也可以参与进来，减轻医院医生的负担。

　　在这方面，政府可以给予这些人群一定的补贴。

　　

　　中国互联网的应用能力极强，只要整合好现在资源，互联网医疗这一块很容易走在世界最前列。

　　深圳“幸福福田”已经推出解决方案：掌上医院。可以作为全国的参考案例。

　　除此之外，要善用AI的力量。

　　AI医生利用大数据和大模型，可以根据患者给出的信息，大致确定其是否感染新冠，以及症状的轻重，并给出医疗建议。

　　在这方面，地方政府可以同互联网及AI领域的企业合作，利用现在的大数据医疗平台进行部署。

　　9月份和中国排名前三的互联网公司沟通过，提议该互联网公司利用AI医疗智能，提前读取香港、台湾、新加坡的新冠数据，训练AI医生，在疫情来临时可以为社会服务。

　　清零只是一个短期策略，人民要生活，国家要发展，最终一定要和奥密克戎共存的。

　　6

　　准备更多的医疗器械以及床位

　　与软件不一样，硬件更是必须品，更需要提前准备。

　　准备更多的救护设备，比如氧气机、呼吸机等。

　　一旦病人有需要，可以直接使用治疗。

　　另外还需要更多的重症床位，用于重症患者的治疗。

　　我国的ICU病床数量非常少，2021年每10万人仅有4.80张，远低于台湾的28.6，美国的34。

　　数量少是一方面，更致命的是我国ICU病床长期使用率居高不下。留给新冠重症患者的资源并不多。一旦出现疫情高峰，保守估计其缺口大约在1.5万张左右，这需要在有限时间内尽快增加。

　　方舱是否在这个时候用得上？

　　如果医护资源够的话，方舱现在有它的用处，立即可以转变为新冠专科医院，人口密集的大城市，可能特别需要。

　　

　　当然这一点还存在一些争议。

　　到底是建立专科医院，还是在已有医院的基础上进行切分，将部分诊室调整为“新冠专科诊室”，需要根据各个城市的医疗资源和人口密度而决定，不能一概而论。

　　7

　　医生需要更科学更严密的保护

　　疫情高峰，最担心的是医生。

　　一方面，医生职业的特性，决定了其短时间内没办法增多。

　　另一方面，由于面临的特殊环境，医生又是最容易被感染的一批人。

　　而在疫情高峰时期，最不能倒下的又是医生。

　　那么在疫情高峰期到来前，医院就需要提前做好“演习”。

　　1、如何避免大规模的“院感”；

　　2、提前划分好普通诊室和新冠诊室；

　　3、出现院感后如何保证医院还能正常运行；

　　4、提前准备优质的防护服；

　　5、准备好医生保护手册，提前学习；

　　6、施打疫苗，尽量能够少感染。

　　8

　　招募培训更多护工

　　医生短时间内没办法增多，但护工却可以。

　　与香港、台湾、新加坡相比，内地的护士注册数量相对较低。

　　2021年，台湾每千人护士注册数量为8.22人，而内地仅有3.56人。

　　不仅与台湾、香港有差距，甚至低于2018年的全球平均水平（3.69）。

　　

　　即便不考虑新冠，这些数量的护士，其实在面对庞大的老年护理需求时，也远远不够。

　　而护士也需要考取护士执业证书，有一定的门槛。

　　那么，就需要招募和培训更多的护工，去完成护士的部分工作。

　　护工不需要具备专业知识，只需要协助护士对病人进行日常护理和帮助，完成相对简单和基础的护理工作，就能在一定程度上减缓医疗紧张的问题。

　　无论是医生、护士还是护工，都应该有更高的待遇。

　　新加坡便在去年和今年7月分阶段调高公共医疗领域护士的基本月薪，并在去年和前年分别颁发冠病医疗护理奖励金以及特别花红。

　　9

　　防疫药物的“提前部署”

　　兵马未动，粮草先行。

　　在防疫工作中，药物就是“粮草”。

　　目前很多人购买防疫药物，其实是道听途听，完全没有医学常识的。

　　对于新冠病毒，没有特效药，只有缓解药，所以有很多药都是可以使用的。

　　官方现在也意识到了这个事情，发布了《新冠感染者用药目录（第一版）》，其中共有108种药物。发布药物名单应该遵循以下原则：

　　1、对退烧真的有效果；

　　2、不要太多，简洁明了；

　　3、容易购买到；

　　4、打击骗子药物。

　　另外，供药体系也要保障供给畅通，目前部分地区已经出现群众购药困难的问题。

　　除此之外，对于一部分有困难的家庭，政府可以免费发放药物给这些家庭。

　　香港特区政府在保障药物供给方面，便采购了大量医疗物资，并通过多个渠道分发给弱势群体。

　　如果没有提前准备，一定会出现药物涨价的情况，不能简单地愤怒嘲讽或者骂“发国难财”。

　　骂，一时之间解决不了问题，而是要超前准备，准备好了就不会出现市场大副波动。

　　这个时候若是买不到药物，那就是“超前部署”不超前。

　　除此之外，对于药物价格的监管也需要到位。

　　至少在这个关键时刻，不应该出现药价突然大幅上涨的事情。

　　不能让每次政策的调整，都变成了一部分人赚钱的商机。对于此类情况，要及时调查和追责。

　　10

　　在保护隐私基础上，

　　建立疫情大数据平台

　　怎么更好地认识新冠？只有数据统计才有意义和价值。

　　奥密克戎的重症占比，新冠的后遗症，这些问题都需要依托数据来进行评判。

　　在取消了大规模核酸后，有效数据需要依靠民众通过抗原自测后上传。

　　政府可以鼓励新冠感染者上传相关数据，比如症状特点、持续时间、年龄、是否重复感染等。

　　通过构建完整的大数据平台，利用这些数据展开调研，然后得出最有价值的科学结论。

　　当然部分人可能会担心隐私问题，那么就需要借助AI技术，比如可信隐私计算，在确保民众隐私安全的情况下收集相关数据。

　　

　　通过这些数据，也能消除民众的恐慌情绪，有助于建立全民的“新冠常识”。

　　这样我们就可以得出科学结论，例如以疫苗为例：

　　1、不同疫苗的有效率对比；

　　2、第一针、第二针、第三针的保护效用到底多大；

　　3、疫苗混打是否真的吻合科学猜想；

　　4、什么年龄段的风险指数最高，有多高。

　　不要侵害个人隐私信息，但需要认真严谨建立科学大数据。

　　不是喊口号，不是涕泪感谢，而是踏实做事。

　　11

　　疫苗很重要，但要给人信心

　　根据数据来看，疫苗仍然是最好的防疫工具。

　　关于疫苗的接种，有几点需要注意：

　　第一，要给人民信心。

　　部分人担心打疫苗会有副作用，也不相信疫苗的效用，认为打了还不如不打。

　　这个时候，应该让人相信疫苗，就如我们之前提出的，让疫苗制造者先施打，让财务采购者先施打，让专家们先施打，让城市决策者先施打。

　　

　　第二，要给人民选择。

　　疫苗不应该只有一种，不同人群需要有不同的选择。这个时候应该接轨国际，给予人民更多的疫苗选择。

　　第三，加大推广力度。

　　接种疫苗的人群里，中老年人的比例是较低的，但这部分人又是最需要打疫苗的人群。所以应该制定相应的措施，加大疫苗推广力度。

　　比如香港在4月份后，针对老人疫苗覆盖率过低的问题，便派医疗队到所有院舍进行疫苗施打，也推出了行动不便老人可预约上门打疫苗的服务。

　　第四，有“善后”措施。

　　接种疫苗后若出现副作用，那么接种者理应得到相应赔偿，或者进行追责。香港便是成立保障基金，市民一旦因接种疫苗而出现罕见或未能预见的严重不良反应时，他们仍然可以向药厂追究责任。

　　而保障基金会承担经法庭或仲裁决定的赔偿金额，并可以预支部分金额以尽早为有关市民提供经济上的支援。

　　12

　　建立监督体系和追责体系

　　因为利益驱使，防疫过程必然会乱象丛生。

　　这个时候，就需要有一个完善的监督体系。

　　这个监督体系需要涵盖整个防疫过程，比如采购药物需要监督、采购疫苗需要监督、审批抗原试剂需要监督…不能让防疫变成一场生意。

　　市场的竞争由法制说了算，最后把关的一定是公权力部门。

　　公权力手握国家财富，掌控的是人民的钱，一定要有一个监督体系，否则就会沦为腐败温床。

　　同时，也要建立相应的追责体系，一旦出现问题，需要及时追责。

　　公开、透明，保障民众的知情权、参与权和监督权。

　　只有这样，才能建立民众对抗疫的信心，才能强化社会共识。

　　13

　　科普宣传要及时和到位

　　不要夸大病毒的毒性，但也不要轻视病毒的伤害。

　　尽管奥密克戎的重症率较低，但它毕竟是一个病毒，发烧的感觉也会让人异常难受，所以尽量能不得就不得，能晚得就晚得。

　　这个时候，正确的科普宣传就十分重要。

　　摘口罩前要给手消毒，之后再洗脸洗耳朵；

　　随身携带75°酒精，在公共场所触碰相关物品后及时消毒；

　　不把脏口罩放在口袋里，随身携带多一个备用口罩；

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　　当然完全避免感染新冠挺难，但也需要相关科普宣传。

　　比如感染新冠后对应症状应该吃哪种药物；

　　比如疑似症状后应该如何自我进行抗原检测；

　　比如感染后产生的垃圾在处理时应该注意什么；

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　　2021年11月26日，奥密克戎就被证实毒性减弱，主要攻击人的上呼吸道，被比尔盖茨认为是天然疫苗。

　　当更多人了解和开始传播这些信息，有助于加速人们回归正常生活。

　　14

　　公共场所，要提前做好应对策略

　　疫情凶猛，最重要的是保护好老人和小孩。

　　所以，与老人与小孩相关的特殊场所，仍然需要重点防控。

　　养老院、福利院、托幼机构等，这些公共场所的人群比较特殊，所以要有特殊的应对方式。

　　网吧、夜总会、棋牌室、KTV、酒吧、桑拿洗浴场所、电影院等人群聚集的密闭公共场所，也需要进行特殊处理。

　　"新十条"里也有提及，这些场所一旦出现感染病例，很有可能会出现长的传染链条，在短时间内造成大规模的感染。

　　

　　还有一些特殊空间，可能我们没有意识到，需要全社会一起来加强保护，例如上面这张图，这就是社会主动发起的保护。

　　15

　　“发布会”是信息的窗口

　　无论是香港、台湾还是新加坡，在疫情严重时都会有发布会，公布疫情的相关情况。

　　为什么这么做？

　　因为发布会是民众了解疫情实施情况的最好窗口，也是政府向民众答疑解惑的最好通道。

　　未来各个城市会相应进入病原高发期，这个时候发布会的重要性会随之体现。

　　

　　每天确诊的阳性症状人数，新增的重症患者人数，死亡人数;

　　当前的医疗资源现状，是否出现了医疗挤兑现象;

　　特殊事件的直接面对，谣言的真相解释;

　　还有疫苗的施打情况，接种疫苗与未接种疫苗的情况对比等。

　　这些重要的数据，都应该借助发布会向民众公示。

　　一方面是让更多人了解当下的疫情形式，消除相关的恐惧。

　　另一方面则是以公开透明的形式去获得民众信任，增强民众的信心。

　　16

　　建立健全公共卫生体系

　　趁着这个机会，各个城市应该建立健全公共卫生体系。

　　越是完善的公共卫生体系，应对突发情况便越游刃有余。

　　新冠病毒出现后暴露了许多问题，这些问题需要尽快解决：

　　1.增强早期监测预警能力；

　　2.完善传染病和突发公共卫生事件监测系统；

　　3.健全信息报告、风险评估和发布制度；

　　4.优化医疗资源，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治体系；

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　　以新加坡为例，新加坡在疫情后，基本没有发生医疗挤兑，其中被称为PHPC的“公共卫生防范系统”起到了至关重要的作用。

　　国内的一些一线城市，应该借助这次防疫，也建立起PHPC这样的公共卫生机制。

　　结

　　超前部署才是真正对每个市民负责

　　奥密克戎的出现，已经有一年多时间了。

　　相信各个城市管理者，以及卫健专家都有所准备。

　　既然选择了精细防疫这条路，那应该是深思熟虑的科学决策。

　　决不是赌气式摆烂，也不是被动式防守。

　　所以，我们应该相信城市管理者的智慧。

　　但如果出现药品短缺、医疗挤兑，那么说明没有进行超前部署，或者部署不到位。这个时候那一定要小心了，奥密克戎确实会咬人的。

　　香港、台湾、新加坡医疗资源远超我们，也死亡2万多人。

　　如果不进行超前部署，结果会比想象中的可怕。

　　在这里警告下：可能会有极端危及生命的个案出现。

　　假设某些城市还没有超前部署，别傻笑着看北京阳了。

　　赶紧行动起来，这才是对市民真正负责。

　　12月7日后的防疫，才真正看到每一个城市的真正实力。

　　请相信这个民族的坚强和韧性。

　　只要坚持科学态度，秉承理性精神，承担责任超前部署，一定会平安度过疫情，变得更加强大。

　　原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/5FMztP7nfDoFZFZvkB5QiQ

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