感染了新冠，孕妈妈和儿童应该怎么办？

　　

　　孕妈妈感染了新型冠状病毒怎么办？

　　一、孕妈妈感染新型冠状病毒后的表现有哪些？

　　随着新冠病毒的不断变异，相比之前的德尔塔等毒株，现在的流行的奥密克戎病毒株传染性非常强，但是致病力已经很弱,感染多数为无症状者，少数为有症状，极少数会变肺炎或后遗症或重症。

　　在总体的人群表现上，孕产妇和普通人群有三个相似：第一，和普通人群感染率接近；第二，有症状者的症状，也和普通人群接近，在10%左右；第三，出现症状的表现类型很接近，比如咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，一般三四天就有好转，差不多七天左右一个病程，总体上对孕产妇的健康没有增加更多影响。

　　二、孕妈妈新冠病毒核酸检测阳性要不要终止妊娠？

　　目前还没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染。建议对于此次新型冠状病毒感染的早孕患者，不应该盲目地采取一刀切去“终止妊娠”。但有研究报道，新冠阳性的孕妇自身孕期感染、血栓等风险增加，因此孕期可加强产科检查。对于早孕患者，若出现出血、腹痛等情况，仍需及时就医。

　　三、感染了以后，生孩子要不要剖腹产？

　　现有的研究没有足够的证据支持剖宫产在防止可能的垂直传播方面优于自然分娩。对于新冠病毒感染的产妇阴道分娩相对比较安全，只要做好防护的情况下，如果没有其他的剖宫产指征，不建议盲目采用剖宫产来减少母婴的垂直传播。剖宫产终止妊娠指征主要包括：新冠重症肺炎，病情控制不理想；各种产科急诊情况及胎儿窘迫；临产但短期无法分娩等。

　　四、母亲感染新冠病毒还能哺乳吗？

　　母乳是大多数婴儿最好的营养来源，可以预防许多疾病。且目前研究证实，母亲疑似或患有新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。因此，母亲感染新冠病毒时，母乳喂养是安全的。母亲感染新冠后，接触孩子或吸奶器前至少洗手20秒，同时戴上面罩和口罩，母乳喂养期间避免说话或咳嗽。若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口罩。在手动或机械提取乳汁时，严格注意清洁卫生。吸完奶后吸奶器应规范消毒。建议妈妈们将乳汁挤出后，由健康的人用杯子或勺子来喂养孩子。

　　五、孕妈妈感染新冠病毒后如何治疗？

　　孕期女性、哺乳期女性在感染奥密克戎后，有不少人是无症状，有症状则更多表现为轻症，即发热、咽干咽痛、鼻塞、流涕等， 可先在作息和饮食上注意，保证充足睡眠，多饮水，保证充足营养、清淡饮食。在健康的孕产妇中，大多数发热是良性、自限性的，体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可使机体各种功能受累，从而影响孕妈妈的身体健康。如体温低于38℃，我们首先要做退热处理，可以适当减少衣被、温水擦浴，多喝温开水，补充水分，进行物理降温，如果孕产妇出现中高度发热，可能需要使用退热药物治疗发热。如果孕产妇≥39℃，这种情况十分危险，一定要立即就医。家中可备退热药物，在咨询医生的情况下使用。

　　孕妈妈们不要自行使用抗病毒药物，有些抗病毒药物在妊娠期使用安全性存在问题，如利巴韦林，金刚烷胺等。不要随意使用抗菌药物，谨慎使用中成药，特别是孕12周前的孕妈妈们，这一时期是胚胎发育的关键时期，应该尽量减少药物对胚胎的影响。

　　六、孕妈妈如何做好个人防护？

　　孕产妇需注意防护，做到以下关键点：出门、在公共场所戴口罩，到医院就诊时戴N95口罩，少去人员聚集场所；居家或在办公室时经常通风，保持空气流通；外出回来勤洗手。掌握好“七步洗手法”。

　　七、孕产妇感染新型冠状病毒预后如何？

　　孕产妇感染新型冠状病毒预后良好，并发症和重症都非常低，所以不用过度焦虑，做好对症处理和早期识别就行。此外，接种疫苗可以减少新冠患病风险，大大减少发生重症及并发症的风险。但孕妇是疫苗接种禁忌人群，建议在备孕前，尽快完成全程的疫苗接种。

　　面对新型冠状病毒感染，儿童应该怎么办？

　　一、儿童感染新型冠状病毒后的表现有哪些？

　　从临床来看，儿童和成人感染后症状和病程有差异。整体来说，发病快，少有肺炎。呈现以下特点：

　　1.儿童感染者潜伏期短于成人，甚至感染即发病。

　　2. 儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。

　　3.儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。

　　4.儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

　　二、如何鉴别儿童是普通感冒、新型冠状病毒感染还是流感病毒感染？

　　与普通感冒或者流感病毒感染比较，新型冠状病毒感染患儿若临床表现较轻，单纯从症状上并不好区别。需要仔细排查患儿有无疫区旅居史或新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性）的接触史，以下几点可供参考：

　　1.普通感冒对儿童一般精神状态、饮食等影响不大，体温多在3天左右降到正常，使用退烧药效果较好。不会出现呼吸困难，咳嗽往往不严重。

　　2.流感多与季节有关，冬季是高发季节，往往有流感患者的接触史。如果儿童得了流感，会有非常明显的高热（小于1岁的婴儿发热可能不典型），且发热时间相对比较长，一般为3～5天，1周左右可恢复。流感最典型的症状是伴有肌肉疼痛、乏力、头痛等症状。大部分患儿在发病48小时内遵医嘱使用奥司他韦等抗流感药物治疗后有效。

　　3.新型冠状病毒感染的重症患儿会出现精神差、乏力、食欲明显减退等表现。新型冠状病毒感染与流感病毒感染最不易区别。故流行病学史尤为重要，如孩子有新型冠状病毒感染者接触史或有疫区居住/旅行史，则需要高度警惕。

　　三、儿童新冠病毒核酸检测阳性后怎么办？

　　如果感染了新冠奥密克戎毒株，需要根据防疫政策上报及进一步处理。若为居家时，建议在家独居一室，不要和家人一同进食，注意手卫生。

　　1.儿童新冠阳性，大部分都没有症状，这时候你完全可以把小朋友当成一个正常人。不需要服用任何的药物。

　　2.不要忘记保护好家人，做好隔离和个人防护。

　　3.密切观察小朋友的精神状态和症状，如果有如倦怠，呼吸急促这些报警症状，需要及时就医。

　　4.家里一定要备用应急药，主要是退热止痛药，当然，如果小朋友本身就有哮喘或者其他慢性基础疾病，一定要把治疗基础疾病的药物备足量，建议2-3个月的量。

　　四、如何应对新冠病毒感染导致的发热？

　　新冠病毒感染导致发热，和其他病毒引起的发热，应对措施是一样的。

　　发热是身体对抗入侵病原体的一种保护性反应，在健康的儿童中，大多数发热是良性、自限性的。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可使机体各种功能受累，从而影响儿童的身体健康。

　　如果小朋友发热，不要紧张，不用急着就医，尤其是对于患有儿童慢性疾病：如肾脏病、风湿免疫性疾病、血液系统疾病、内分泌等疾病的患儿，免疫功能低下，自身免疫功能不健全，盲目就医，就医过程中接触人群后，导致感染新冠病毒的风险加大。

　　我们首先要做退热处理，孩子仅为低热时，可以适当减少衣被、温水擦浴，多喝温开水，补充水分，进行物理降温，如果孩子出现中高度发热，尤其是如果儿童感到不适 (例如出现精神萎靡、液体摄入减少等表现)，可能需要使用退热药物治疗发热。如果患儿出现持续高热不退、抽搐、精神萎靡、呼吸急促、脱水等表现，这种情况十分危险，一定要立即就医。

　　五、如何使用退热药物？

　　1.什么时候使用退热药？

　　一般的原则是，当儿童感觉到不舒适的时候，就可以使用退热药。但是也需要注意，如果儿童平素是健康的，使用退热药一般是安全的，但是如果孩子有基础疾病，比如肝病，那么使用退热药就需要谨慎，这时候需要咨询医生。

　　2.退热药怎么选择？

　　儿童常用退热药为布洛芬和对乙酰氨基酚，但是要注意药物剂量和用药间隔时间。正在接受退热药物的儿童不应该再应用感冒复方制剂，这些制剂常包含退热药物；同时给予复方制剂和退热药物可能会导致药物过量。

　　不推荐小于3月龄的婴儿自行使用退热药，因为对于这类婴儿，发热可能是严重感染的唯一体征，需要就医排除严重感染后，可视情况使用对乙酰氨基酚。

　　一般不推荐小于6个月的婴儿使用布洛芬。与较大婴儿及儿童相比，小于6个月的婴儿肾功能相对有限，肾毒性风险可能会增加。

　　3.退热药需要用多长时间？

　　儿童感到舒适后可停药，通常没有必要长时间使用退热药物。如果儿童的发热和不适持续超过2-3日或高热不退，则需要及时就医。

　　六、孩子出现咳嗽怎么办？

　　咳嗽是一种保护性的防御反应。当喉部或者气道遇到刺激时，当呼吸道感染时，在分泌物刺激下，常常会出现咳嗽。

　　对于儿童，尤其是低龄的儿童，一般不推荐使用止咳药。如果出现严重咳嗽，影响孩子正常生活及睡眠，可遵医嘱口服止咳药物。

　　1岁以内婴儿上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道，此时要注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果孩子出现呼吸急促、呼吸困难、喘憋、发绀等症状，应及时就医。

　　七、特殊时期，孩子可以进行户外活动吗？

　　新型冠状病毒感染流行期间，需严格遵从当地防疫规定。在防疫形势允许条件下，如果要进行适当的户外锻炼，建议去空旷、通风、人少的空间进行活动。尽量避免或减少去人口密集的场所和不通风的空间。家长一定要做到有效看护，规范佩戴口罩，及时制止孩子乱摸乱碰的行为，注意手卫生，回家后要及时更换衣物。

　　八、儿童感染新型冠状病毒预后如何？

　　儿童感染新型冠状病毒预后良好，并发症和重症都非常低，所以不用过度焦虑，做好对症处理和早期识别就行。

　　此外，接种疫苗可以减少新冠患病风险，大大减少发生重症及并发症的风险。建议所有符合疫苗接种指征的人群，尽快完成全程的疫苗接种。

　　来源/贵州省卫健委?贵阳市妇幼保健院?编辑/蒲爱佳

　　责编/杨青青?审核/罗朝一?终审/谢涛