我国专家破解晚期食管鳞癌的免疫治疗“黑匣子”

　　新华社客户端广州4月15日电（记者徐弘毅）中山大学肿瘤防治中心14日宣布，该中心内科教授徐瑞华团队近日完成一项前瞻性研究，构建了一组以基因组特征为依据的食管鳞癌新分型，为晚期食管鳞癌提供了新的免疫治疗决策手段。相关研究成果日前发表于国际肿瘤学期刊《癌细胞》（Cancer Cell）。

　　食管鳞癌是最常见的食管癌亚型。长期以来，晚期食管鳞癌的治疗以单纯化疗方案为主，患者生存获益有限，预后不佳。

　　近年来，化疗联合肿瘤免疫治疗药物PD-1抗体的“PD-1抗体+化疗”方案成为晚期食管鳞癌的一线标准治疗方案。然而，一些患者接受上述联合治疗后，临床获益却并未显著优于单纯化疗。

　　“这就像一个黑匣子，尽管采用同样的联合治疗，但我们并不知道哪些患者可能获益，哪些患者可能无法获益。”中山大学肿瘤防治中心内科教授王峰说。

　　为揭开疗效因人而异的“黑匣子”，徐瑞华团队基于一项名为“JUPITER-06”的临床试验队列，对486名食管鳞癌患者的治疗前肿瘤组织进行了全外显子组测序，试图找出“PD-1抗体+化疗”模式下的疗效标志物及精准治疗策略。

　　该研究以相关基因组特征为依据，发现了一组在“PD-1抗体+化疗”模式下可作为疗效标志物的指标。

　　由此，研究团队构建了三种“食管癌基因组免疫肿瘤学分型”（EGIC分型）。其中，EGIC1型患者免疫激活因素占优，75%以上的该型患者在“PD-1抗体+化疗”模式下可持续性获益；EGIC2型患者免疫激活和抑制因素相当，在联合治疗中也有一定获益；EGIC3型患者免疫抑制因素占多，目前难以从联合治疗中获益。

　　徐瑞华说，该研究构建的EGIC分型，将促进晚期食管鳞癌免疫治疗的个体化决策；同时，为进一步探索更有效的晚期食管鳞癌“免疫-靶向”联合治疗策略提供了新方向。

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