“大咖”话肿瘤｜专访院士于金明：肿瘤患者有且只有一次最佳治疗的机会

　　半岛全媒体记者 齐娟 毛梓权

　　当前，癌症已成为我国居民健康的主要威胁之一。虽然新技术、新理念的不断出现丰富了癌症的治疗方式，但癌症的发病率和死亡率仍然呈现上升趋势，癌症防控形势依然严峻。今年4月15日—21日，是第29届全国肿瘤防治宣传周。半岛开设“大咖话肿瘤”专栏，对话全省肿瘤带头专家学者，通过全方位、不同层次的讲解，为患者科普癌症知识，让患者不用谈癌色变。

　　首期专家请到中国工程院院士、山东第一医科大学（山东省医学科学院）名誉校（院）长、山东省癌症中心主任于金明教授，他强调肿瘤患者有且仅有一次最佳治疗机会,要抓住这次机会，规范诊疗是重中之重。放疗在治愈肿瘤患者的过程中扮演着非常重要的角色，是非常有效的手段，合理运用，综合评估，将大大提高肿瘤防治水平。

　　

　　于金明院士接受半岛记者专访

　　肿瘤患者只有一次“最佳”治疗机会

　　好的开始是成功的一半，在肿瘤治疗过程中，早期癌症患者初次治疗非常重要。在采访中，于金明院士介绍，癌症的早期阶段，肿瘤细胞未侵蚀到人体的循环系统，局限在较小的范围，经过手术、放疗等根治性的治疗后，往往效果比较理想。“我常常讲到这种观点，肿瘤早期如果经过规范治疗，治愈的可能性非常高，如果第一次治疗非常随机或者不规范，等到肿瘤复发或者转移，再做补救式的治疗，效果非常差。我经常比较形象地比喻，感冒没有治好可以治气管炎，再发展下去可以治疗肺炎，总是有各种办法，但是肿瘤是完全不一样。”于金明告诉记者。

　　

　　在癌症领域，有一种非常重要的概念叫做“5年生存率”，这不是代表患者只能活5年，很大程度上，它体现的是癌症经治疗后的治愈机会。于金明解释，这过程中规范化的诊疗过程考验每一位医者。前列腺癌症早期生存率100%，晚期的生存率只有30.5%；乳腺癌的早期生存率98.8%，晚期只有27.4%等等，多数癌症都会遵循“早发现早治疗，治愈机会更高”的基本规则。

　　在治疗过程中，为防止误诊误治，多学科的联合诊治至关重要。多学科的专家会诊可以为患者提供更加精准、规范的肿瘤诊疗方案。于金明院士强调：“肿瘤的治疗是一项系统工程，作为医生，绝对不能各自为战。”日常工作中，他在固定的时间将外科、内科、放疗、化疗、影像，以及病理、麻醉、检验等不同专业多个学科的专家团队会坐在一起，各自发挥专业优势，共同决策，为患者制订最合理的个体化诊疗方案。

　　放疗效果可以和手术相“媲美”

　　多年的临床工作中，对于“精准”的执念，于金明院士追求一生。他2011年当选中国工程院院士，被称为我国“肿瘤精确放疗的奠基人”，在国内首次提出精准治疗的手段。他介绍，目前肿瘤治疗的手段很多，但能真正的治愈却相对比较少。手术、放疗、化疗、靶向、免疫、内分泌治疗、射频等手段中，真正治愈肿瘤的往往有两种。一种是以手术为主的综合治疗，一种是放疗为主的综合治疗，可见，放疗在肿瘤患者治疗过程中的地位。

　　

　　“放疗是肿瘤的第二大治疗手段，也是两个治愈手段之一，适应症比较宽，它可以是单纯治疗，一些肿瘤中，放疗可以完全取代手术，第二种是手术无法进行，比如鼻咽癌受解剖因素影响不能开刀，放疗就可以取得好的效果。”于金明院士介绍，除此之外，放疗作为一种辅助，像乳腺癌术后有淋巴结转移，切除的边缘不干净，预防放疗的效果就比较好。从传统的放疗到精准放疗到现在质子放疗、重离子放疗，放疗技术发展比较快，过程中也面临一些挑战。“放疗还要结合其他治疗手段一起做，，我们过程中也在探讨这是锦上添花还是多此一举，需要更多的时间验证。”于金明院士说道。

　　质子治疗癌症患者的进展

　　质子治疗就是利用布拉格峰效应，通过很低的能量照射进人体，然后在肿瘤位置的深度“引爆能量”，从而杀死肿瘤细胞，也称为“定点爆破”。质子在爆破后，能量迅速下降，直至归零。也就是说当射线穿透肿瘤后，几乎没有能量了，所以不会损伤肿瘤周边的器官。这也是肿瘤患者在精准治疗过程中的重要里程碑。

　　质子治疗具有设备结构复杂、基建难度大等特点，在国内尚处于起步阶段。于金明院士带领建立的山东省肿瘤医院质子中心从递交报告到正式开工，只用了132天就让梦想照进现实，也被称作“中国速度”“山东速度”，目前已经完成临床实验。质子中心启用后，引进三台美国进口的直线加速器和其他高端常规治疗设备，现在收治病患已处于加床状态。

　　作为我国精确放射治疗技术的主要开拓者之一，于金明院士一直致力于肿瘤预防和治疗。他也在全省两会上提出优化肿瘤患者“筛—诊—治”全链条：提早预防、有效筛查、早诊早治、规范治疗，更要把肿瘤的早期筛查纳入医保，受到社会广泛关注。

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